连续两次或两次以上自然流产的患者称为自然复发性流产。
这种流产多发生在孕28周之前,胎儿体重小于1000g。一些医学研究也认为应该在怀孕12周内定义。经历过这种情况的女性再次流产的风险会随着流产次数的增加而增加。比如做过一次流产的,复发率25%,两次流产复发率30%,三次流产复发率35%,四次以上流产复发率50%以上,一定要高度重视。
### 复发性流产是什么原因
1。染色体异常
胚胎染色体非整倍体是胚胎着床失败的原因之一,染色体异常的发生率与母亲的年龄密切相关。对于一些反复着床失败、反复自然流产的老年患者尤其可能。
2。子宫因素
母体子宫为胚胎或胎儿提供生存环境,就像土壤为种子生根、发芽、茁壮成长提供空空间和养分一样。如果子宫异常,如子宫内膜息肉、宫腔粘连等,很可能会影响妊娠结局。
3。内分泌异常
内分泌异常,尤其是生殖内分泌异常,是导致种植失败和流产的常见原因之一。内分泌异常包括多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高催乳素血症、甲状腺功能障碍、糖尿病等。
4、凝血功能异常
凝血系统在胚胎发生和胎盘发育过程中起重要作用。遗传性易栓症或抗磷脂综合征患者存在持续异常的高凝状态,可导致胎盘组织有血栓形成倾向,导致流产等诸多不良妊娠结局。
5。免疫因子
妊娠是一种同种异体移植。当母体免疫功能正常时,可以保护母体免受宫内胚胎移植的免疫排斥。早孕失败意味着母体对胚胎抗原的免疫排斥。
6。感染因素
据报道,8%-10%的复发性流产患者有生殖道感染。病原体种类繁多,感染与自然流产的关系非常复杂。目前,其致病机制尚不清楚。
### 复发性流产怎么治疗好
总的治疗原则:因症施治。如果找不到流产原因,需要根据临床经验进行综合治疗。
针对性的治疗方案如下:
1。给抗体阳性者服用糖皮质激素、低分子量肝素和阿司匹林等药物。
2。免疫治疗,如封闭抗体阴性:临床上配偶淋巴细胞的免疫治疗诱导母体产生同样的免疫反应,从而出现封闭抗体和微量淋巴细胞毒抗体, 使母体免疫系统对胎儿产生免疫攻击的可能性降低,使妊娠得以继续。
3。子宫功能障碍:孕12~17周行宫颈环扎术。
4。有些子宫畸形可以通过手术矫正治疗,大的子宫肌瘤可以切除,宫腔粘连可以通过手术和雌激素治疗。
5。高催乳素血症患者,如果排除垂体腺瘤,可给予溴隐亭控制催乳素在正常水平。
6。甲减患者给予优甲乐等辅助治疗。
7。对因感染而流产的患者给予抗感染治疗,直至相关指标转阴。
8。有全身性疾病的患者,如糖尿病、高血压等,应进行降糖、降压治疗;
9。精液异常的男性需要进行相应的治疗。检查好转后,她们会再次怀孕。
### 复发性流产注意事项
怀孕前:
1。改变不良生活习惯,如吸烟、喝太多咖啡、滥用药物、作息不规律等。
2。把体重控制在一个合适的水平。如果体重偏轻,就需要适当增加食量。如果肥胖,要改变不良的饮食习惯,减慢进食速度,避免暴饮暴食,减少高能量、高脂肪、高糖食物的摄入;
3。每天适量运动,让身体保持健康状态。
怀孕后:
1。有先兆流产和既往自然流产史的患者,怀孕后应尽早治疗。
2。孕妇应遵医嘱定期检查,以便尽早发现问题并进行治疗。如血液HCG(绒毛膜促性腺激素)、催乳素、孕酮等。如果检查结果异常,说明可能发生流产,可以提前治疗。
3。孕期应加强营养,多休息,避免一切可引起子宫收缩的刺激因素。
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