怎样紧急避孕药最安全

紧急避孕药如何使用更安全？

“毓婷”药物名为“左炔诺孕酮”，是一种紧急避孕药的商品名。它是无保护性行为后的一种补救性避孕措施。然而，笔者最近在各大网站和热门论坛上看到这样的“热门帖”:“‘玉婷’与宫外孕有关吗？”“愤慨，‘玉婷’，会制造多少宫外孕？”诸如此类。一时间，“玉婷”的声讨让女性朋友们慌了神。笔者就紧急避孕是否与宫外孕有关以及如何正确使用避孕方法采访了相关专家。

专家解读宫外孕

宫外孕，医学上也叫“异位妊娠”，是指受精卵没有成功植入子宫，而是在其他地方，最常见的是植入输卵管。这种疾病严重威胁着妇女的健康。如果不及时诊断，会造成大出血，危及生命，或者丧失生育能力。

程立南说:“宫外孕的诱发因素很多，如反复流产、性生活过于频繁和活跃等等。宫外孕只是表面现象。我们要透过现象看本质:就是在同等条件下，我们要比较吃药的人和不吃药的人宫外孕的比例。”她说，紧急避孕是经过长期临床验证的，不会增加宫外孕率。

但人民卫生出版社1999年出版的《中国妇产科学》对紧急避孕引起宫外孕的机制进行了分析:“小剂量黄体酮并未抑制排卵，但输卵管蠕动受阻，故输卵管妊娠(即宫外孕)明显增多。”

海淀医院妇科医生君妮认为，这种紧急避孕药与宫外孕有关。她说，“这种紧急避孕药剂量大，含有大量孕激素，相当于常规避孕药的6倍。服用后人体的孕激素含量迅速上升，然后下降，这样子宫内膜出血就会阻止受精卵着床。”

她说这样的避孕机制决定了它可能达不到避孕的效果，比如服用前受精卵已经成型。“受精卵在输卵管内受孕后送到子宫，依靠的是输卵管纤毛的摆动和平滑肌的蠕动。当药物影响输卵管的蠕动时，受精卵被阻断正常进入子宫，导致宫外孕。”

君妮认为服用紧急避孕药与宫外孕有关。“如果服用前形成了受精卵，受精卵可能再次被抑制，无法到达子宫腔，导致宫外孕。我的一些患者很年轻，没有盆腔炎之类的妇科疾病，却查出了宫外孕，这可能与滥用紧急避孕药有关。”

应该选择常规避孕

虽然程立南认为紧急避孕不会导致宫外孕，但他仍然对紧急避孕进行了如下定位:“紧急避孕是安全和必要的，但它只是一种‘补救措施’，不能代替常规避孕。”她呼吁广大女同志为了自身的健康和安全，采取常规避孕措施，不要贪图方便，要把紧急避孕当成常规避孕。

君妮还建议不要随便服用紧急避孕药。她认为换成长效避孕药(短效避孕药)更健康更安全。她说，“长效避孕药的机制是通过抑制排卵周期来避免怀孕。激素含量不高，接近人体正常水平。定期服用的话，一个月21天停7天。”她说，这种避孕药有很多好处，比如避孕效果更好，预防宫外孕，调节月经，缓解痛经，治疗痤疮等等。

程立南说紧急避孕只有85%的可能性，不是100%有效。而且能按照说明“准确使用”的人也不多。

她指出:“无论哪种避孕药，虽然是非处方药，但最好在医生指导下使用。避孕药一般给身体健康的人服用，有疾病倾向的人最好不要服用，如有血栓形成倾向、高血压血脂、肾功能不全、胆囊疾病等。哺乳期妇女和吸烟者也不建议服用。”她还建议女性每1-2年做一次妇科检查，防患于未然。

君妮和程立南都说，不要随意服用紧急避孕药。服用紧急避孕药前，最好咨询专业医生，在专业指导下使用。

采访结束后，笔者咨询了紧急避孕药在其他国家的使用情况。共同点是要在医生或药师的指导下使用。其销售方式极其严格科学，不会像国内那样成为广泛使用的主流药品。比如在美国，只有在专业药剂师和健康顾问在场的情况下，才可以无处方购买。买的时候会对女性的身体状况有一个简要的了解；销售一周后，药店会打电话回来确认。在日本、韩国和德国，紧急避孕药仍然是处方药。日本药店连卖都不让，只能去医院治疗。