“人造”双胞胎需要急刹车！

“人造”双胞胎需要急刹车！

三十年前，每200个新生儿中只有一个是双胞胎。目前，每100个新生儿中就有两个是双胞胎。因为庞大的人口基数，形成了惊人的双胞胎人口。经过调查，这些双胎率的增加都是由于应用促排卵药物，以及在试管婴儿治疗中放置两个以上胚胎的结果。

南京郊区的小张和妻子结婚五年了，仍然没有怀孕。医院诊断该女子小王双侧输卵管梗阻，在生殖中心进行了试管婴儿治疗。诱导排卵后，获得11个卵子，9个美丽的胚胎。小张和他的妻子非常兴奋。然而，在准备最后一步——胚胎移植时，这对年轻夫妇犯了一个错误。看着小王156cm的娇小身材，医生建议避免双胞胎，只移植一个胚胎，其余胚胎可以冷冻。但是小王只要双胞胎。她坚决拒绝了医生的建议，不想听医生的解释。不出所料，小王怀上了双胞胎，但她欣喜的同时也有点不安，因为促排卵后，她出现了一些轻微的过度刺激症状。双胎妊娠后，加重了卵巢的过度刺激，引起腹胀腹水，让人很不舒服。她花了好多钱住院，心里开始暗暗后悔，但又犹豫着要不要否定医生再次减胎的建议。在随后漫长的怀孕期间，小王吃了很多苦。由于小王体型小，腹腔容量小，两个小家伙在妈妈肚子里太挤了。小王吃不下饭，也没睡个舒服的位置。双胎妊娠高血压让她早早住进了医院。肋骨和骨盆两侧也被增大的子宫痛苦地支撑着，日子如度日如年。眼看小王的病情不能再持续下去了，医生建议提前终止妊娠。此时孕周只有35周+2天，还有两周才算足月。这一次，小王没有再反对，在医生的特别监护下做了剖腹产。因为子宫被两个胎儿抱得太大，子宫壁很薄，宫缩差。手术中大量失血，大量失血，所以子宫几乎被切除。好在两个孩子虽然小，早产，但是长得还不错。小王认为苦难终于结束了。谁知道接下来发生的事情让王深深感到自责和后悔。因为发育不良，两个早产儿出院后反复住院。晚上去急诊是家常便饭，一家人被折磨得筋疲力尽。

双胎妊娠正在增加

怀孕双胞胎怎么样？这个话题最近在医学界和社会上引起了热议。近年来，全国各地医院的产科医生发现，过去很少见的双胎妊娠越来越多，三胎以上妊娠也不是很少见了。粗略计算，30年前，每200个新生儿中只有一个是双胞胎。目前，每100个新生儿中就有两个双胞胎。因为庞大的人口基数，形成了惊人的双胞胎人口。经过调查，这些双胎率的增加都是由于应用促排卵药物，以及在试管婴儿治疗中放置两个以上胚胎的结果。普通的克罗米芬可以诱导排卵，可能导致5-7%以上的双胎妊娠，注射HMG可以诱导排卵，多胎妊娠率可能达到15-20%。试管婴儿治疗中，双胎率一般在30%以上，高的可达40%。医生和患者为了追求治疗的成功率，往往会忽略双胞胎带来的问题。

双胎妊娠容易出现产科并发症

对于产科医生来说，双胎妊娠属于高危妊娠的范畴，容易出现很多产科并发症，对母婴都有很大的风险。这些产科并发症包括妊娠高血压、贫血、糖耐量异常、中晚期流产、胎位异常、产后出血等。，远高于单胎妊娠。

对于儿科医生来说，双胎妊娠的早产率比单胎妊娠高5倍左右。早产儿体重低，各器官、系统发育不良。新生儿的发病率和死亡率显著增加，特别是极低体重早产儿，残疾和死亡率高得惊人。

试管婴儿治疗中双胎妊娠率的提高需要正确认识

在试管婴儿治疗中，医生追求单个移植周期的成功率，释放更多的胚胎，导致双胎妊娠率增加，这是一个需要认识和克服的问题。在过去的6~8年里，西方国家已经清醒地认识到双胞胎的负面因素。为了降低双胎率，试管婴儿治疗中大力提倡单胚胎移植，试管婴儿成功的标志定义为:单胎、足月、活产、安全舒适。我国的试管婴儿技术虽然起步较晚，但发展很快，在理念上需要与国际接轨。自2008年以来，江苏省医院生殖中心平均移植胚胎数量从2.1个下降到1.8个，双胎率从36%下降到25%以下。通过提高冷冻胚胎周期成功率，每个取卵周期平均累计妊娠率超过60%。这种理念和做法在国内是非常先进的。

除了试管婴儿，促排卵治疗中双胎的控制也需要加强。要规范促排卵的技术标准，对药物的选择、方案的制定、多余卵泡的处理都要有明确的限制。从这两个最大的医源性来源，控制双胎和多胎妊娠的发生。