如果你确定采取阴道分娩,就要体验将奏响的分娩三步曲了!这是十月怀胎收获的过程,马上就要成为母亲了,马上就要看到朝思暮想的宝宝了。
一、 分娩第一期这一期主要是从规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇需11—12小时,经产妇6—8小时。准妈妈从规律的腹痛开始,一阵又一阵,你会觉得肚子越来越痛,间隔越来越短,每次腹痛的时间越来越长,有些准妈妈开始喊痛了,表情也开始痛苦了。这时准妈妈可不要紧张,这是正常的生理过程。要听从医护人员的指导,保证休息和营养,配合医生的检查,耐心地待产。
1. 第一产程的表现规律而逐渐增强的宫缩,进行性的宫口开大,胎先露下降,是临产的标志,也是第一产程的主要表现。
(1) 规律的宫缩。进入第一产程后,从间歇5-—6分钟,持续时间约30秒的宫缩开始,随着产程的进展,宫缩持续的时间越来越长, 50—60秒,间歇期越来越短, 2—3分钟,且强度逐渐增强。在宫口近开全时,宫缩持续时间可达60秒或再多一些,间歇期则1—2分钟。
(2) 宫口开大。临产后随着规律的宫缩,宫口会逐渐开大。据宫口开大的程度将第一产程分为两期,即潜伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩到宫口开大3厘米,活跃期是指宫口开大3-10厘米的时期。在此需要说明的是,初产妇和经产妇的宫口开大速度是不同的。初产妇先有宫颈缩短到展平,然后宫口才扩张;而经产妇是宫颈缩短展平和扩张同时进行的。所以经产妇明显要快于初产妇,这也是初产妇和经产妇第一产程进展快慢不同的主要原因。在潜伏期宫口开大较慢,活跃期则明显加快。初产妇的潜伏期约需8小时,经产妇的速度要比初产妇的快,但是个体之间差异较大,潜伏期长短因人而异,从数十分钟到数小时不等。初产妇的活跃期约需4小时,经产妇进入活跃期后则要准备接生了,因为经产妇进入活跃期后一般很快就宫口开全了。
(3) 胎先露下降。伴随着宫口扩张,胎头会逐渐下降。胎头在潜伏期下降不明显,在活跃期下降增快。在宫口开全时,胎头颅骨的最低点可降至阴道内,胎头较低的甚至在阴道口可以看见宝宝的头发了。胎头能否顺利下降,也是决定能否顺利阴道分娩的重要指标。
(4) 胎膜破裂。宫缩继续增强时,羊膜腔内压力越来越高,当压力增高到一定程度时,胎膜就会自然破裂。胎膜多在宫口近开全时破裂,这是胎儿和外界相通的一个时刻,胎儿的附属物之一——羊水会随之流出,在一定程度上起到冲洗产道的作用。破膜后,胎头能更好的贴紧宫口,引起反射性的子宫收缩而促进分娩。
2. 产妇的变化产妇会觉得腹痛越来越重,越来越长,间隔越来越短。刚开始可能还不在乎,但渐渐地就有些忍耐不住了,表情也越来越痛苦了,有些人可能时不时痛吟几声,有些人可能忍不住干脆大喊大叫了,但相当部分的产妇都会表现出令人敬佩的母性的坚强和忍耐。在阵痛较厉害的时候,产妇还可听从助产人员的指导,作深呼吸动作,或用双手轻揉腰骶部最酸痛的部位或小腹部,有助于缓解疼痛。如果产妇实在难以忍受,可接受一些分娩镇痛措施,如笑气、腰及硬膜外联合麻醉等。
二、 分娩第二期主要是胎头娩出的时期,即宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时,经产妇多在数分钟之内,少有超过1小时者。
1. 第二产程的表现宫口开全后,宫缩较前更强,每次宫缩持续1分钟或以上,间歇期仅1-2分钟,这时胎头会进一步下降达骨盆出口,随着产程进展,会阴部因胎头下降而渐渐膨隆、变薄。胎头开始拨露,即宫缩时,胎头于阴道口露出,且露出的部分随着宫缩渐渐增大,但在宫缩间歇期,胎头又缩会阴道。当胎头开始拨露时,助产人员就准备给产妇接生了。当胎头终于越过骨盆出口,在宫缩间歇也不再回缩时,称为胎头着冠。此时,会阴极度扩张,助产人员在此期间会更加注意保护产妇的会阴,随着产程继续进展,助产人员会协助娩出胎头,继之胎肩、胎体依次娩出,后羊水随着流出,第二产程结束。
经产妇的第二产程短,上述表现不易截然分开,有时仅需几次宫缩,即可完成胎头的娩出。
2. 产妇的变化产妇这时觉得阵痛更加剧烈、频繁,持续时间更长。腹痛时伴随着腰骶部的酸胀感、阴道及会阴部的坠痛感等等难以名状的难受与不适。因胎头已下降压迫了骨盆底组织,准妈妈会反射性的产生排便感,于是不自主地向下屏气作排便状。
所以此时准妈妈会用全身的力气来完成分娩的,除宫缩外,腹肌和膈肌等也加入了产力的组成。所以在胎头将要娩出时,对准妈妈的体力和意志的考验均达到了极限。
3. 补充体力进入第二产程时,因准妈妈的体力已在第一产程消耗了很多,加上阵痛的刺激,所以多数的准妈妈都有体力不支的表现,如疲惫乏力、心跳气短,出汗增多等。准妈妈要明白补充体力的重要性,不要因疼痛而拒绝饮食。陪护人员更要注意不断给产妇补充水分,喂食高能食品,如巧克力和含糖饮料等。
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