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剖宫双面性分析

　　近年来，全国各地特别是城市医院剖腹产分娩的发生率迅速上升，有些医院占住院分娩总数的20%，甚至更高。本文就剖宫产的利与弊和朋友们进行交流。

　　从上个世纪90年代末开始，我国突然兴起了剖宫产热。有人错误地认为，剖宫分娩既可以避免几个甚至十几个小时子宫收缩阵痛的“痛苦”，又可以保证安全，何乐而不为呢？目前，这种情况，城市明显多于农村。但实践证明，剖宫产率的升高并不能进一步降低围产儿发病率及死亡率，反而增加了产妇的并发症。

　　剖宫产术的适应证分难产和非难产两大类：难产指包括凡由于产道、胎儿或产力异常所致难产的孕妇，如骨盆狭窄、胎儿过大、胎位或胎头位置异常、宫缩乏力、子宫有疤痕、生殖道有畸形或肿瘤阻碍产道等；非难产指包括孕妇或胎儿有并发症危及生命，必须采用剖宫产以急速结束分娩。因此剖宫产在处理一些紧急情况如胎盘早剥、各种难产、宫内窒息等时，为抢救母婴生命起到积极的、决定性的作用，保证了特殊情况下母婴的安全，降低了孕产妇及围产儿的死亡率，其最大的好处就是在危险的状况下获得了一个健康的孩子。剖宫产本是一种解决难产和解救胎儿的手段，现在却被当作正常的生产手段备受青睐，主要是由于对分娩认识不足，一些产妇和家属因某些片面观点而选择剖宫产：怕痛而拒绝试产；害怕产后阴道变松弛，影响性生活；顾虑试产失败后再开刀“受两次罪”；误认为剖宫产的孩子聪明。这些都是准父母对剖宫产认识的一些误区。那么剖宫产究竟对母儿有哪些不利影响呢？

　　剖宫产对母亲的不利影响：

　　①剖宫产是一种手术，手术中出血比自然分娩多，有可能出现手术并发症：如膀胱及输尿管、肠管的损伤。术后易出现发热、腹胀、刀口出血、血肿、刀口感染、术后尿潴留、肠粘连等。②剖宫产会给产妇子宫留下永久性的疤痕，这种子宫在医学上称“疤痕子宫”“疤痕子宫”在两年内再妊娠容易发生胎盘植入、胎盘粘连，分娩时易发生子宫破裂、胎盘剥离不全，因此剖宫产再次妊娠者一般仍需剖宫产术，第二次手术要比第一次手术困难，更增加了术后并发症的发生机会。③剖宫产者在避孕方面也受一定的限制，避孕失败施行人工流产时容易发生子宫穿孔。④在远期术后复查中，慢性附件炎、月经不调、腰痛等病症的发生率明显高于阴道分娩者，甚至发生腹腔粘连，腹壁刀口子宫内膜异位症等。⑤剖宫产术后，因怕刀口痛，不能及时下床活动，进而影响了产后身体的恢复及子宫复原。有些产妇因剖宫产后卧床休息时间较长，易形成下肢及盆腔深静脉血栓，如栓子脱落则可引起心肺脑等重要脏器的栓塞而危及生命。⑥住院时间长，用药多，费用增加，产后恢复慢。

　　剖宫产对婴儿的不利影响

　　①由于胎儿在出生时没有经过产道挤压，胎儿气道内的黏液未受挤压排出，肺部没有经过锻炼，肺功能可能不健全，出生后不易适应外界环境的骤变，易发生新生儿窒息、呼吸窘迫综合征，甚至导致出生后湿肺、新生儿肺炎等疾病。②对新生儿的远期影响：剖宫产儿不像阴道产儿在限定时间内能顺势通过产道各个平面，并连续完成衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸等动作。胎儿娩出产道的各个动作即为“感觉统合”。也就是说，阴道分娩的过程中在神经体液调节下，胎儿受到宫缩、产道适度的物理张力改变，身体、胸腹、胎头有节奏地被挤压，这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经系统，形成有效的组合和反馈处理，使胎儿能以最佳的姿势、最小的径线、最小的阻力顺应产轴曲线而下，最终娩出。而剖宫产却属于一种干预性分娩，绝没有胎儿的主动参与，完全是被动地在短时间内被迅速娩出。正因为剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激、考验，有的就表现为本体感和本位感差。任何原因使感觉刺激信息不能在中枢神经系统进行有效率的组合，则整个身体不能和谐有效地运作就称为“感觉统合失调”。“感觉统合失调”中，前庭信息处理不良占一大部分，因此推论部分剖宫产儿日后有可能存在定位差，注意力不易集中，多动及阅读、画线、打球有困难等远期影响。

　　总之，胎儿在发育成熟的情况下自然出生是最健康的分娩方式，提前分娩甚至早产可能影响新生儿的生存能力，严重的会影响其发育和智力等。俗话说“瓜熟蒂落”，没有必要赶着“好日子”剖腹生宝宝。一味地为了求吉日、选日子进行剖宫产对胎儿和孕妇都是有害无益的。在医学上，剖宫产是有条件的，也是有一定风险的。产科医生会恰当地掌握手术指征和手术时机施行手术，也会将应该承担的手术风险告知产妇及其家属。因此，建议准爸爸准妈妈们不要随便选择孩子出生的时间，顺其自然最好。