流产的定义和分类_流产的概念及其类型

流产的定义，有哪些类型？

　　流产的定义

　　正常妊娠时，胚胎必须着床在子宫腔的适当部位，并在宫腔内持续生长发育，至足月时临产并分娩。如果胚胎或胎儿在宫腔内生长发育的时间过短，即死亡或脱离宫腔，则称之为自然流产或早产。

　　在我国，将妊娠不满28周、胎儿体重不足l000克而妊娠终止者称为流产。现在随着医疗水平的提高，在妊娠20周至不足28周间流产分娩的体重在500克至1000克之间的胎儿有存活的可能，称为有生机儿；因此，世界卫生组织(WHO)已将流产定义为妊娠20周前，胎儿重量不足500克时终止者。

　　流产的分类

　　按发生的时间分为两类：

　　于孕l2周以前流产者，称为早期流产；流产发生于l2～20周者，称为晚期流产。早期流产，特别是孕龄小于6～8周者，50％～60％有胎儿细胞遗传学问题，也就是染色体异常。随着孕周的增长，遗传因素所致的流产几率急剧下降，在可探及胎心的孕8周后，遗传学病因导致的流产发生率不到5％，晚期流产的胎儿染色体核型多数是正常的，流产的原因多为胎儿以外的因素所致。子宫畸形、宫颈松弛、抗磷脂综合征等，常常引起晚期流产。

　　按自然流产发展的不同阶段可将流产分为以下四种不同类型：

　　1、先兆流产：孕妇会出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有胚胎组织物排出，宫口没有扩张，有两个转归：一部分流产进一步发展，孕妇出现阵发性下腹痛和阴道流血增加，随后宫口扩张，胎儿及附属物逐渐排出；另一部分妊娠继续正常进展，胎儿发育到足月。

　　2、难免流产：顾名思义即指流产不可避免，是先兆流产的进一步恶化，没有胎心或胎心消失，孕妇阴道流血量增多，阵发性腹痛加剧，或出现阴道流液，子宫口扩张。

　　3、不全流产：难免流产继续发展，除出血量增多外，还有部分妊娠物排出宫腔，残余的妊娠物影响子宫收缩导致大量出血，严重者甚至发生休克。

　　4、完全流产：指孕囊自行全部排出，阴道流血渐止，腹痛逐渐消失。

　　除以上四种外，还有三种特殊的流产类型

　　1、稽留流产：又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出者。稽留组织被机体部分吸收，在晚期流产稽留组织多的时候，会释放组织坏死物质，引发机体凝血机制异常。

　　2、复发性流产：我国此定义是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产，但目前的国际共识认为连续发生2次流产即应重视并予以评估，因为如不予干预，其再次流产的风险与3次者相近。

　　3、流产合并感染：流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内，有可能引起宫腔细菌感染，严重时感染可扩散至盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。

　　按照终止妊娠的方式分类

　　清宫术和人工流产术，分别对于不同的妊娠终止方式而言，有时我们会用错。

　　1、自然流产：胚胎在发育过程中自然停止，在早期妊娠人们常常称为“胚停”，超声可以看见宫内孕囊，有时还可见胚芽和胎心，但是突然胎心消失，停止发育；晚期妊娠可能出现宫口扩张，胎儿和羊膜一起排出，或者羊膜早破，胎死宫内，胎盘剥离等，非意愿的妊娠终止。对这一类流产的刮宫、钳刮、引产手术，我们称作“清宫术”。

　　2、人工流产：指人为地终止妊娠，可能是计划外的意外妊娠，或者是胎儿有异常进行人工妊娠终止，可以是药物流产或引产，也可是机械性的负压吸引刮宫，均称为“人工流产术”。

　　无论哪种类型的流产，必须到正规医院由专科医生检查后方可确诊并予以相应的医学处理，以免留下严重后遗症。