出生巨大儿高危如何管理_巨大儿出生后的护理措施

　　在婚礼上，人们常常向新人祝福：“希望你们明年生个大胖小子。”心愿固然是美好的，但真的是生个越胖越大的孩子就好吗？临床上产科医生常把这种大胖孩子称为“巨大儿”，请听听他们是怎样说的——

　　什么是巨大儿？

　　在医学上，把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”。根据我国产科学的定义，新生儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展，物质生活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本世纪初已经达到7%-8%。特别是东部沿海地区已经达到10%，个别医院竟达到12.5%。

　　巨大儿会给母婴带来多种不良影响

　　对新生儿的影响——

　　1.分娩过程延长

　　通常身高、骨盆形态和大小都正常的女性，分娩时只要胎位正常，生一个体重3500克的胎儿不会有什么问题。然而，如果胎儿的体重长到4000克以上，分娩时就不那么容易了。因为，胎儿的头和身体过大很难进入产道，导致整个分娩过程延长，最后不得不采用产钳或胎儿吸引器助产。

　　2.肩难产

　　在偶然情况下，胎头虽然娩出但肩膀却被卡住了，必须要用一些特殊的助产方法才能使胎儿娩出，医学上称这种情况为“肩难产”。这种情况在体重为3500克的新生儿中是很少遇到的，而体重一到4000克就明显增加了。如果胎儿体重是4500克甚至5000克，那问题就更大了，分娩过程会拖得很长，甚至根本分娩不出，处理起来比较棘手。

　　3.神经瘫痪

　　最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪，严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾。当然，最坏的结果是造成新生儿死亡。

　　对母亲的损害——

　　1.造成产道撕裂伤

　　由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。不但阴道裂伤，重者甚至发生子宫和膀胱破裂。

　　2.产后出血

　　由于胎儿过大，胎儿娩出后子宫常常收缩不良，造成产后出血甚至死亡。

　　巨大儿产生的2大原因

　　1.孕妇体内营养过剩

　　很多人怀孕后，家里的长辈和丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的，以为胎儿长得越大越好，但他们没想到胎儿过大会给孕妇和胎儿带来不良影响。

　　2. 妊娠期糖尿病

　　少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。

　　谨防巨大儿出生对策

　　1.孕期科学摄取营养

　　新生儿平均出生体重如果保持在3100克，这是一个很理想的数字。巨大儿的发生率是可以通过人为努力降低的。日本在上世纪60年代巨大儿的发生率是2%-3%，可是到了70年代末巨大儿发生率就上升至4%。由于加强了孕期营养教育，到了80年代中末期，巨大儿的发生率下降至2%，并持续至今。从日本的经验来看，关键在于观念的转变，孕期并不是吃得越多越好，休息得越多越好。

　　2.加强孕期营养教育

　　孕期科学摄取营养，调整生活节奏，这是降低巨大儿发生率的关键。在我国大城市中，孕期保健网都已经普遍建立，很多医院还特设了孕期营养门诊，指导孕妇怎样合理选择每天的饮食。因此，孕期最好定期去接受医生的营养指导。

　　3.孕期坚持运动

　　孕妇参加适当的运动，比如散步、做孕妇保健操，以消耗掉过多的热能，避免营养过剩，形成巨大儿。

　　4.做糖尿病筛查

　　每个孕妇都应该做糖筛查，如果发现妊娠期糖尿病，更应该遵从医生对营养摄取的指导，避免胎儿增长过快，度过一个安全的孕期。(文/戴钟英 上海第六人民医院主任医师)

　　专家简介

　　戴宗英 上海市第六人民医院妇产科主任医师，享受政府特殊津贴。擅长妇科恶性肿瘤、子宫内膜异位、不孕症、妇科急诊诊断和处理；擅长妇科疑难病症、产科并发症及合并症及产科疑难病症处理。共发表学术论文110余篇，曾任中华医学会妇产科学会副主任委员、《中华妇产科》杂志常务编委、《上海医学》编委、《实用妇产科》杂志副主编、《中国妇产科临床》副主编及《现代妇产科》杂志编委。曾获全国优生优育奖、上海市科技进步三等奖、市卫生局科技进步三等奖。