妇科门诊室_妇科门诊治疗室

　　结婚两年来我一直做着母亲梦，可是上星期我怀孕才50天的小宝宝流产了，我非常伤心。在痛苦的时候我想到了你们杂志，请问：什么叫流产？有多少怀孕的女性会像我一样自然流产呢？我将很难再做母亲吗？

　　——盐城赵眉

　　妊娠20周之前自然终止者称为流产。在孕12周之前终止者称为早期流产。在孕12周终止者称为晚期流产。按此定义，你应当属于早期流产。

　　要精确统计流产的发生率是十分困难的。目前教科书所说的流产率约10%左右，但这个数字是指已经被确认妊娠而以流产为结局的数字。事实上有些妇女常常不知道自己已经妊娠并已流产，所以自然流产率远高于这个数字。根据不同地区、不同阶层及不同年龄的综合统计，自然流产发生率约为15%-40%，其中发生于12周之前的约占62%。

　　大多数自然流产发生在妊娠的极早期，约有15%以上的受精卵不分裂，15%在第一周妊娠内在种植前已丢失，25%在第二周妊娠内即种植时丢失。发生在妊娠12周之前的自然流产，60%有核型异常。因此，流产的胚囊中因染色体异常而导致流产的比例很高。这实际上也是人类优胜劣汰的一种自然选择，对后一代的质量有保证。因此，这次流产并不一定是坏事，可能你的质量差的小宝宝流产了不失为一件好事。经过医生的指导，你将会生一个质量好的小宝宝。

　　宫颈电烫是怎么回事

　　我患有慢性宫颈炎，医生说只要电烫一下就可以了。电烫会不会把我的宫颈烫伤？

　　——广西赵小波

　　宫颈电烫是治疗慢性宫颈炎的一种物理手法，通过电烫使宫颈上炎症病灶凝固坏死，结痂脱落，新生的肉芽面由鳞状上皮覆盖。因宫颈表面没有神经，电烫时没有痛苦，这是一种方法简便、疗效良好的治疗方法。

　　输卵管怎么会积水呢

　　我因腰酸背痛到医院检查，经过超声波检查说我患有输卵管积水，输卵管怎么会积水呢？

　　——湖南周依

　　输卵管积水是慢性盆腔炎的一种表现。输卵管炎大都为双侧性，输卵管呈轻度或中度肿大，输卵管伞端部分或完全闭锁，并和周围组织相粘连。积水的输卵管管壁甚薄，形成腊肠，曲颈瓶状。

　　输卵管积水症状很不相同，轻者症状不明显，部分病人常于劳累后下腹痛和背痛，白带增多，严重者可出现全身症状，如低热、易疲乏、全身不适、失眠等。

　　无论轻的或重的输卵管积水，都容易导致不孕症。

　　想不到我成了“丁克一族”

　　我是个事业成功女性，朋友和同事都羡慕我，说上帝施给我太多恩惠。可谁又能明白我的苦衷？十年前我从名牌大学毕业只身到南方创业，凭着外表、才华和奋斗终于成为亿万富翁。如今我有自己的别墅、汽车和财富，我爱人是我忠诚的追求者和崇拜者，他对我体贴入微，关怀有加。每当回到自己的豪华别墅，我却有种莫名的惆怅。我今年已36岁，我生活到底为了什么？现在我最需要的是有个孩子，可我明白自己做母亲的希望已经很小。

　　十年前我曾怀过孕，因对事业的追求及当时尚未结婚等种种因素，只能找了家卫生院轻率地作了人工流产。这以后带给我无穷无尽的痛苦，先是腰酸背疼，后来开始痛经、性生活疼痛，这些我都忍受了，然而无法承受的是医生告诉我，我生育的希望几乎是零。这坦率的话让我哭了三天三夜。我多想要一个自己的孩子，我愿意花一半家产来换取这个孩子。谢医生，你能帮助我吗，我到底能不能生育？

　　——深圳峥峥

　　从来信可以看出你是位成熟漂亮、事业有成的女性。奋斗10年成为企业老总，拥有亿万家产，这样的成就不是每个创业者都能得到的，可世间的事不能十全十美。你尽管在事业上取得成功，但至今仍未能如愿成为一个母亲，不能不说是个很大的遗憾。

　　从你叙述的症状来看，你患的是一种非常麻烦的妇科病。你具有继发性进行性痛经、慢性盆腔痛、性生活疼痛，三痛俱全——是典型的严重的子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症、子宫肌腺瘤，而且随着症状加重，你的内膜异位症在日益加剧。

　　虽然我没有给你作详细的妇检，但症状说明病变已弥散到整个盆腔表层及深层组织，输卵管可能还通畅，但周围已粘连，不能完成受精过程中的输卵管蠕动之功能。严重的子宫内膜病变常常会涉及卵巢，破坏卵巢的皮质髓质，使卵巢不排卵，也使卵巢内分泌功能紊乱，继而月经功能就会紊乱，产生不排卵的月经。更为糟糕的是子宫肌腺瘤，也就是正常位置的子宫内膜向子宫肌壁内良性侵入，造成整个子宫变硬，失去弹性，内膜增厚。这些都是不利于孕卵植入的(即使植入，流产率也明显增加)。

　　严重的子宫内膜病变使卵巢不能产生正常的卵子，即使偶尔排卵，精子卵子也不能很好结合(输卵管作用不良)。就算精子和卵子偶尔相会，受精卵也难以植入僵硬的子宫内膜里——受精卵是极不喜欢这种冰硬的环境的。不是危言耸听，晚期的子宫内膜异位症生育的希望确实很小。

　　既然已患这种毛病，只有面对现实，正确对待。首先要积极治疗，祛除疼痛，提高生活质量，这可以用药物，也可以通过手术解决，让你的医生订出治疗计划，治疗过程中必须有恒心、耐心，要坚持治疗。尽管你生育的希望很小，但只要有1%或0.1%的希望，还是要努力争取。

　　一旦怀孕，你的子宫内膜异位症可以逐渐好转。当然随着年龄增加，你生育的希望会越来越小。为此，你必须面对永远也做不成母亲的可能，我想你会非常坚强地面对这个问题的。相信你会克服感情上的困难期，无论有没有孩子，都能在事业和情感上获得成功。

　　本栏主持

　　妇产科教授谢培珍