洗牙医保报销吗

洗牙医保报销吗,第1张

不可以

“首先,洗牙是不可以用医保的洗牙,它属于美容的治疗项目,所以它不能够直接用医保卡。除了洗牙之外,做烤瓷牙或者做全瓷牙是不可以用医保的。口腔里面如果是做牙齿的根管治疗。如果是做补牙或者是做牙齿的拔牙,那么这几种项目我们是可以使用医保卡。洗牙的患者我们不能够使用医保卡。洗牙,我们应该是自费的项目,当然,洗牙的费用并不是很高,一般来说,洗牙大概也就是300到500元左右的费用。”

对于洗牙医保能够报销一部分大约50%,洁治部分属于医保覆盖可以报销,但是由于洗完牙之后,常规还需要进行抛光处理,抛光属于自费项目,所以有一半项目是不可以报销的。洗牙是按牙齿的数目收费,如果牙齿的数目比较少,费用相对要更低一些。洗完牙之后,一定要注意口腔卫生的维护,可能会出现冷、热、酸、甜敏感的症状,可以用脱敏牙膏进行,缓解牙齿的冷、热、酸、甜不适。同时洗完牙以后还要注意尽量不要饮食咖啡、红酒等容易使牙齿着色的饮料,注意保持口腔卫生,认真刷牙。

法律分析:对于洗牙,医保能够报销一部分大约50%,洁治部分属于医保覆盖可以报销,但是由于洗完牙之后,常规还需要进行抛光处理,抛光属于自费项目,所以有一半项目是不可以报销的。洗牙是按牙齿的数目收费,如果牙齿的数目比较少,费用相对要更低一些。洗完牙之后,一定要注意口腔卫生的维护,可能会出现冷、热、酸、甜敏感的症状,可以用脱敏牙膏进行,缓解牙齿的冷、热、酸、甜不适。同时洗完牙以后还要注意,尽量不要饮食咖啡、红酒等容易使牙齿着色的饮料,注意保持口腔卫生,要认真刷牙。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

洗牙不在医保的报销范围,但是可以用医保卡的个人账户进行支付,如果医保卡的个人账户费用不足,则需要个人现金自付。

以郑州医保为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。

个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。

第二十六条个人账户的本金和利息为个人所有,可以结转和继承,但不得提取现金和挪作他用。

第二十七条参保人员工作单位变动时,个人账户余额可以随同转移。不具备转移条件的,可以一次性发给本人。参保人员死亡的,基本医疗保险关系终止,其个人账户余额一次性转给合法继承人。没有合法继承人的,个人账户资金转入统筹基金。

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扩展资料:

《郑州市职工基本医疗保险办法》

第三十四条参加职工医疗保险的用人单位出现下列情况的,其已经达到享受退休人员职工医疗保险待遇条件的退休人员继续享受职工医疗保险待遇。

(一)用人单位及其在职职工未按时足额缴费的;

(二)无在职职工的;

(三)用人单位破产、解散、撤销、注销的。

第三十五条职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。

第三十六条下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

参考资料来源:/public.zhengzhou.gov.cn/15BAB/677342.jhtml"target="_blank"title="郑州市人民政府——郑州市职工基本医疗保险办法">郑州市人民政府——郑州市职工基本医疗保险办法


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