中国基础教育网重点在基础教育改革发展、教育观念、素质教育方面的导向性,着重增强涵盖基础教育改革方方面面的导向性,坚持访问对象全面参与的网际开放性。现已完成语文、数学、物理、化学、英语、政治、生物、历史、地理、体育、艺术教育11个学科频道和“教育新闻”、“地区教育”、“教坛之声”、“教育用品”、“教育社区”、“博客”、“原创”等主要栏目,建立了课程标准库、课程资源库、软件素材库、教研论文库等资源数据库。
中国基础教育网在教育部基础教育司的指导下,目前已成为中国最大的、最权威的基础教育平台,并成功搭建了为中国基础教育服务的三个平台:
中国基础教育的管理平台中国基础教育网承担着教育部网上教育信息的上传下达和综合管理任务。中基网现有教育部信息发布平台,基础教育类网站网校登记、备案管理平台,全国60多万所小学的主页展示平台,实现了网上管理的部分功能。
中国基础教育的资源共享平台中国基础教育网充分利用北京师范大学百年积淀的资源优势以及全国各省市教委、电教馆的资源积累,为全国教师、学生提供丰富的教育教学资源。同时,中基网“教育社区”栏目还建立了“资料交流区”,全国各地的教师可以在“资料交流区”上传资料,实现了基础教育领域内的资源共建、资源共享。
中国基础教育的信息交流平台中国基础教育网不仅为教师、学生提供了丰富的教育教学资源,更提供了先进的交流平台,使教师、学生、家长相互进行全面的沟通和交流,充分体现网络的交互性。中国基础教育网的宗旨是体现对基础教育领域的导向性,整合基础教育资源,提供综合权威的信息内容,建立开放性的信息开发、更新机制,激浊扬清、弘扬主流,为中国基础教育实现信息化贡献力量。
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对于大多数无需紧急插管且已知NIV对其疾病有效的患者,如果没有禁忌证,可尝试NIV。尤其是有特征预示可成功使用NIV的患者。
无创通气适应症
已知NIV有效的病况包括
1、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)加重并发高碳酸血症性酸中毒[动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide tension, PaCO2)>45mmHg或pH<7.30]
2、心源性肺水肿
3、急性低氧性呼吸衰竭
NIV可能还有助于预防拔管后呼吸衰竭。
虽然初步研究表明院前NIV可能降低死亡率和/或插管率,但数据并不一致,在可以常规推荐对该人群行NIV前,尚需进一步的随机试验。
禁忌证 — 需要紧急气管插管是NIV的绝对禁忌证:
1心搏骤停或呼吸骤停
2患者无法配合、无法保护气道或清除分泌物
3意识严重受损
4严重威胁生命的非呼吸系统器官衰竭
5面部手术、创伤或畸形
6误吸风险高
7预期的机械通气时间较长
8近期食管吻合术
严重意识损害是NIV的禁忌证,但在高碳酸血症性脑病时可能例外。在这种情况下,选择尝试NIV的临床医生应密切监测此类患者。开始NIV后1-2小时内,患者的意识受损就应明显好转。 若患者意识受损恶化或没有改善,应该迅速进行气管插管。 NIV对高碳酸血症性脑病有效的可能性与高碳酸血症的严重程度呈负相关。呼吸性酸中毒不是NIV的禁忌证。
有1个或以上禁忌证的患者不应尝试NIV,而应该接受气管插管并进行有创机械通气。
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