直接拔髓是什么意思

直接拔髓是什么意思,第1张

龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠,如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病,因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。治疗龋齿的主要方法是充填。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗,在去净龋坏组织以后,有时洞底已接近牙髓,就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了,就需要先采取牙髓治疗,然后才能填充。

牙髓摘除术适用于各种牙髓炎;成人由于增龄变化引起的牙髓退行性变;在牙体手术中的意外穿髓者;外伤牙冠折断在龈上者。对于牙根过于弯曲、狭窄的患牙,牙内吸收使根管壁变得太薄的患牙,牙冠破坏过大难以修复的后牙均不宜行牙髓摘除术。

操作过程

行牙髓摘除术时,首先对患牙进行麻醉;去除腐质,揭髓室顶;隔湿,碘酊涂擦患牙,清洗窝洞,根据X线片测定牙齿长度。牙齿的实际长度为器械的实际长度与器械在X线片上的长度之比乘以牙齿在X线片上的长度。一般预备根管时,器械到达根管中距根尖1mm处,此处到达牙冠切端或牙合面的长度为工作长度。用拔髓针插入根管深度约2/3时,旋转拔髓针使牙髓组织缠绕在拔髓针上,然后抽出拔髓针便可将牙髓拔出。一般在摘除牙髓、预备根管、清洗消毒后,即行根管充填,但对于拔髓前有叩痛的患牙,或拔髓后出血较多,或牙髓不成形、经反复扩锉后的根管,需用根管内封消毒药,复诊无症状,根管内清洁,再做根管充填。然后用磷酸锌粘固粉垫底,银汞或复合树脂充填。术中应注意器械及根管充填剂等不要超出根尖孔,注意无菌操作,小的器械注意防止折断或滑脱误吞入消化道或落入气管内。防止根管的侧穿或台阶的形成


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