增生性疤痕

增生性疤痕，多发于损伤深度仅及真皮的创伤。增生性疤痕与正常疤痕的病理组织差别仅在于疤痕深部胶原纤维的增厚，表现为排列不规则，或呈波澜形，或缠绕成绳索状。

增生性疤痕的病因

创面：在创伤愈合的过程中，先发生炎症反应，然后由成肌纤维细胞在伤口出现，分裂增殖合成胶原纤维，使胶原沉积形成疤痕。

感染：创面如果发生感染，一方面破坏残存的上皮细胞，使得创面加深，愈合时间延长；另一方面，炎症因子刺激成纤维细胞增生，反复感染则会引起肉芽组织超常增生。炎细胞浸润使肉芽组织的特点，感染使得炎症细胞增多，成纤维细胞越多，疤痕增生就越容易发生。局部皮肤张力改变：疤痕的方向与皮肤张力不一致，导致慢性牵拉，是疤痕增生的因素。

年龄：青少年处于青春发育期，组织生长旺盛，创伤后机体免疫反应强烈，皮肤张力大，易发生疤痕增生。

色素：有色人种皮肤色素细胞较多，容易引起疤痕。黑人疤痕发生率约为白人的2倍，我国烧伤疤痕的发生率也相当高。

手术：疤痕体质人群如果采取手术切除治疗，会刺激纤维细胞，从而使疤痕反复增生，故如果是疤痕体质应当严禁手术切除治疗。

其它：异物刺激也会引起疤痕增生，常见的异物有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结等。

增生性疤痕的症状

疤痕增生又称疤痕瘤，是由纤维结缔组织过度增生引起的，由于胶原蛋白的合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，在相当长的时间内，形成多余的胶原纤维所致。隆起皮表呈瘤状增生，表面光滑，颜色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。皮肤损害自边缘向外伸出，蟹脚形变。皮肤损伤大小各一，外形差异，质硬，如软骨样，自觉症状多感到奇痒难受或有疼痛、灼热感。由于痛感敏锐，可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成，甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。发展比较缓慢，大多持续增大，有的疤痕表皮及周边组织发亮，色稍呈白色。极少有自行回缩的现象，偶尔有恶变。

这种疤痕的特点是：早期局部肿胀变硬充血，其组织结构为表层是一层萎缩的上皮细胞所盖，中层为血管扩张，并有炎性细胞浸润，底层为较少的胶原纤维和大量的结缔组织增生。这种疤痕高出皮肤表面，早期局部增厚变硬，毛细血管充血呈现红色或暗红色。该疤痕基底部一般不与深组织粘连，可以推动，且收缩性较小，多数不会产生严重功能障碍，但在面部及暴露部位多影响美容，因此也常有治疗的必要。

增生性疤痕的检查

增生性疤痕疙瘩的形态、大小因损伤的情况不同而异：手术切口常为条状；搔抓，注射后引起可为索状，小块状；增生性疤痕疙瘩在前胸部多为横条状，常有典型的蟹足状分支，有人称之为蝴蝶斑；烫伤或灼伤后发生者，其大小厚度与损伤的面积，深度密切相关，损伤越深则增生性疤痕疙瘩越厚；大面积损害可因疤痕挛缩而致运动功能障碍；发生在关节部位可使肢体挛缩，活动受限，甚至影响正常工作和生活；增生性疤痕疙瘩发生在面部可毁容．增生性疤痕疙瘩病人表现为明显的家族遗传性。

增生性疤痕症状较为明显：有瘙痒、刺痛、灼痛、易受到外界的刺激过度敏感等，有些病人甚至有很明显的触痛。肢体关节附近的疤痕可影响肢体活动，导致关节运动障碍；大面积的疤痕可使皮肤丧失排汗等功能。 早期局部疤痕肿胀充血变硬，多数不会发生严重功能性障碍，此时增生性疤痕组织表层、中层、底层、基底层分别为：

1、表层是一层萎缩的上皮细胞。

2、中层是血管扩张，并且有炎性细胞侵润。

3、底层是较少的胶原纤维及大量结缔组织增生。

4、基底层不与深组织粘连，可以推动收缩性小。

增生性疤痕的治疗

增生性疤痕自从发生之时起，就在不停的发生变化。在初起之时，疤痕的纤维增生很快、很多，纤维增生过多以后常将疤痕内部的血管压闭，使其逐渐缺血。目前国内外治疗疤痕多采用局部药物封闭，皮肤移植，手术切除植皮，晶体磨疤术，气囊扩张术，抗体注射，放射治疗，压迫疗法，激素疗法，硅酮类等疗法。在临床上都不是很成熟，疗效有待观察。而且有的所需时间长，痛苦大，容易反复，出现不良后果等，许多都不尽如人意。

传统疤痕治疗方法诸如注射治疗、激光磨削治疗、压迫疗法、单纯疤痕切除以及皮瓣移植法在某一时期的确让某一类型的疤痕治疗取得不错的进展，但是面对疤痕患者对功能和美观的双重修复要求，以及疑难复杂的疤痕疙瘩、如大面积烧烫伤的萎缩性疤痕，传统单一的疤痕治疗方法无法在功能重建与外观修复上都取得很好的效果，常常顾此失彼，不能让疤痕患者满意。当然，选择正确治疗方法也是很关健！人们在通过反反复复不断的临床实验、研究、再实验等一系列的过程中，技术与方法、成效都在一步步的成熟当中。因此有了疤痕并不可怕，这是必然的产物，如及时且选择正确的方法治疗，是不会引起功能障碍的，当然也不会病变。

增生性疤痕的饮食

中医认为，疤痕性体质者是由于肺胃湿热，饮食不节、外感毒邪所致，特别强调过食鱼虾海鲜、辛辣厚味所致肺胃湿热。凡是疤痕疙瘩患者不管正在治疗还是未治疗均应注意饮食宜忌，因为某些食物能刺激疤痕疙瘩增生得更快，而某些食物（如海带、海澡）可使之趋于稳定状态。

从总体上来说，疤痕体质的饮食中少食鱼虾海鲜及辛辣原味之物，以清淡食物为主。

好的皮肤是养出来的！疤痕患者更应该加强对皮肤的保养。要点简单总结如下：

1、忌酒。忌辛辣刺激性饮食、少吃酱油、咖啡等带深色素的食品。 多饮水、多吃蔬菜、水果。

2、保持愉快的心情，稍安勿燥，心浮气躁的人经常因为梦想能速效祛疤而走上歪路，导致疤痕越治越重，且并发很多副作用，最终导致毁容！

3、紫外线、电离辐射，坚决远离。这些东西是黄褐疤加重的最重要的原因啊！宜长期使用防晒霜防止紫外线辐射。

4、补充多种维生素。尤其是维生素C、维生素E以及各种B族维生素，丰富的铜和锌。

增生性疤痕的预防

增生性疤痕的预防措施主要在于疤痕形成前、形成间尚未成熟阶段，主要目的是尽量去除各种造成疤痕增生的因素，减少疤痕的生长，预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍，严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破、感染的发生。

增生性疤痕患者对疤痕的预防主要是指上皮覆盖创面后疤痕组织是否继续增生及其控制的措施：主要是指疤痕形成前和形成间尚未成熟的阶段：主要目地是尽量去除各种造成疤痕增生的因素，减少疤痕的生长、预防疤痕对机体造成的各种畸形和功能障碍。如疤痕已成为成熟的肿块，则属于治疗范围。

疤痕结痂属于正常现象，千万不要性急用手去撕动，要让它自然脱落。平时注意防止创伤、以免损伤真皮。尽量避免受到伤害，平时少到危险的地方去，应多注意卫生，避免细菌感染，使自己受到不必要的伤害。

一、瘢痕增生是什么？

瘢痕增生，也被称为增生性瘢痕。皮肤损伤愈合后，瘢痕继续增生，并发展为增生性瘢痕。瘢痕增生是一种病理性瘢痕，有时人们会混合瘢痕增生和疤痕疙瘩，但事实上，两者之间仍然存在差异。病变仅限于皮肤损伤的范围，称为增生性瘢痕，超出原皮肤损伤的范围称为疤痕疙瘩。增生性瘢痕出现时间早于疤痕疙瘩，早期红色、韧性，突出皮肤表面，伴有瘙痒、疼痛等不适，一般一年后逐渐萎缩，颜色变暗，甚至变成正常皮肤颜色，瘙痒和疼痛症状会改善或完全消失。

二、瘢痕增生的发展可分为三个时期。

增生期：皮肤损伤后约1~3个月，一般持续3~6个月，极少数患者可持续1~2年。在此期间，瘢痕突出皮肤表面，逐渐增厚，瘢痕充血，红色，质地坚韧，温度略高于正常皮肤。这一时期的增生性瘢痕疼痛和瘙痒症状最明显，在情绪激动、熬夜、饮酒时上述症状也会加重。

减退期：增生期过后，瘢痕将进入6月至12月的减退期。在此期间，瘢痕逐渐从增生活动转变为减少，瘢痕的高度和厚度逐渐降低，并开始软化。颜色将从原红色变为紫色、紫棕色和棕色，疼痛和瘙痒症状将逐渐减轻。减退期瘢痕只能轻微消退，最多可消退10%~15%。

成熟期：也称为瘢痕静止期。瘢痕形成后大约一年，少数患者将在2~3年后开始。这一时期的瘢痕已经成熟，不会继续增生，以保持下降后的厚度和硬度。这一时期的瘢痕一般高于正常皮肤，质地略硬于周围皮肤，颜色为深色或深棕色。成熟期部分瘢痕颜色接近正常皮肤，瘢痕与周围皮肤分界清晰。成熟期瘢痕疼痛和瘙痒的症状可消失。

三、瘢痕增生如何预防？

瘢痕体质的人在生活中应注意皮肤保护，避免蚊虫叮咬，避免不必要的手术，如眉毛纹身、耳洞等。创伤后，及时到正规医院就诊，有效清创，必要时缝合；有条件的患者建议整形外科（成形外科）容缝合。当皮肤感染发生时，如毛囊炎、痤疮等，不要手动挤压痤疮，轻度皮肤感染可外用药物治疗，严重皮肤感染必须及时去皮肤科。创伤后的皮肤护理，皮肤愈合后长期定期使用瘢痕药物，注意防晒霜。注意日常饮食和休息，清淡饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟和饮酒，适当休息。

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