2、多生牙:每个人的牙齿都是固定的,额外生出的牙齿叫做多生牙。有些人会额外生出无作用的牙齿,常常引起正常牙的萌出障碍和错位,是牙列错位畸形的重要原因,常常需要尽早拔除。
3、错位牙:牙齿的形状可以很大的决定脸部的美感。影响功能和美观的牙叫做错位牙。有些牙齿在生长过程中由于各种原因造成错位或排列不齐,很容易造成牙缝食物嵌塞,邻牙难以清洁干净而龋损,因此这样的错位牙应尽早拔除。
4、减数牙:牙列拥挤需要矫牙而进行的减数牙。影响美观的牙列拥挤在矫治前通常要“减数拔牙”,否则牙齿没排齐的空间。而且拥挤的牙列不易清洁,是牙齿龋坏的重要原因。
5、牙齿松动:严重的牙齿松动,已经无法保留的牙齿,需要拔除。
6、龋齿:龋齿是经常见到的口腔疾病,严重龋齿导致无法保存的残根残冠,应尽早拔除后镶牙或种牙,以利咀嚼功能的恢复。残根残冠的边缘往往比较尖锐,是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。
7、不能正常萌出的智齿:智齿萌出异位、阻生等,会引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因,还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因,因此大部分情况下有必要拔除。
8、滞留的乳牙:有些小孩到了换牙期,恒牙已经萌出,但是乳牙仍然不肯脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置,使恒牙错位萌出,引起牙列错乱,因此滞留的乳牙必须拔除。
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间隙明显不足的错牙合畸形,必须拔牙矫治。通过拔牙才能达到牙量与骨量的协调,以及牙弓与口周肌肉张力间平衡,从而使矫治效果稳定,畸形不易复发。正畸拔牙的主要目的是解除拥挤,排齐牙齿。双牙弓前突患者或牙弓在矢状、垂直向不调的患者,也需通过拔牙获得间隙,以达内收前牙、前移后牙来获得稳定、平衡、美观的牙牙合关系。骨量不足的病人,恒牙冠宽度过大,此类患者大多数要采取拔牙矫治。在替牙早期第一恒磨牙萌出后,颌骨基本不再向前发育,当下颌中切牙和侧切牙萌出后,如果出现拥挤,经混合牙列分析,其牙弓内的拥挤程度又在4mm以上者,患儿及其家长必须与口腔正畸医生密切配合,在医生的正确指导下,顺序而又适时地拔除乳尖牙及第一和第二乳磨牙,可以确保上下颌恒牙的正常萌出顺序,使乳磨牙替换后的多余间隙,能为后继恒牙所利用,而不再让第一恒磨牙作后期的近中移动。
替牙牙合完成后,出现严重拥挤,可以做拔牙矫治,拔牙原则是尽量少拔牙,拥挤程度
5~9mm者,尽量只拔除1个恒牙;拥挤程度在10mm以上者可拔2个恒牙。
其实,拔牙矫正在口腔正畸的治疗是很常见的,大约65%的患者需拔牙矫正,而即使不矫正牙齿,多数人智齿位置不好影响牙周及前牙健康也要拔除。拔牙矫治在正畸学发展的历史中,经受住了临床实践的考验。有些病例如牙齿严重拥挤,前突是一定要通过拔牙矫治的。若不拔牙,不但畸形不能得到矫正,一些费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来畸形的样子。一些前突、反颌、开颌的病例就矫正不过来。拔除牙齿后有了空隙,这些空隙一般不用镶牙,医生用来移动牙齿达到矫治的目的,矫治完成后,空隙大多会完全关闭。因此拔牙所提供的空隙是用来⑴矫治拥挤,⑵矫正面部前突,⑶矫正咬合关系:一些病人牙齿很齐,但有些开颌,反颌,无咬合关系,这种情况拔牙也比较常见。
拔牙的价格按照情况的不同,以及拔牙之前治疗情况的不同,拔牙的价格在100元—400元/颗不等。
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