1、心前区疼痛：在患者过度劳累或精神紧张时，可出现胸骨后疼痛、心前区闷痛、紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，疼痛发作时通常伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等表现，经过休息后可自行缓解；
2、呼吸困难：部分患者由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或堵塞时，可引起呼气、吸气障碍，也可出现胸闷、气短、呼吸费力的症状，严重时可出现呼吸困难，常发生于饱餐后、寒冷或饮酒后；
3、咽喉痛：多与运动有关，患者可出现咽喉痛，伴有烧灼感、紧缩感；
4、其他症状和表现：例如突发心动过缓、血压降低、晕厥等，在夜晚睡眠时、性生活时、排便时也可出现心慌、胸闷等不适。
无典型症状的患者仅有胃部不适、恶心，或者是牙痛、颈椎痛等表现。当患者发生胸痛、胸闷、呼吸困难等症状时，需要引起重视，及时去医院就诊，进行心电图以及心脏彩超等检查，明确病因后进行对因治疗。心肌缺血患者临床表现个体化差异明显，部分患者可无明显症状，有症状的心肌缺血患者主要表现为心前区的不适、疼痛，而不同程度的心肌缺血，心前区的症状会有不同的变化。其他常见症状包括心律失常、呼吸困难、胸痛向其他部位放射等。严重的心肌缺血常可伴心律失常和心功能不全，表现出心脏和全身的各种伴随症状。
一、典型症状
1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。
2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。
3、出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。
4、饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。
5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。
6、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
7、突发的心动过缓、血压降低或晕厥。
二、伴随症状
较轻的心肌缺血一般无伴随症状，但随着缺血程度加重，会出现心律失常、心功能不全等表现，可表现为心血管系统、消化系统及全身症状。
1、心律失常相关症状：可见于多种心肌缺血疾病，以心肌梗死和缺血性心肌病最为常见，可无明显表现，或表现为胸闷、心悸，并可伴有全身乏力、头晕、晕厥等症状。
2、心力衰竭相关症状：常见于心肌梗死和缺血性心肌病，表现为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁，甚至全身水肿等症状。
3、消化系统相关症状：多见于急性下壁心肌梗死，表现为频繁的恶心、呕吐、上腹痛。
4、其他全身症状：1、发热：见于心肌梗死，是由坏死物质吸收引起的反应，一般不会超过39摄氏度，常在梗死发生后1~2天出现，持续约1周。
2、休克：主要由大面积心肌梗死，心脏排血量急剧降低引起，可表现为血压降低、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快、大汗淋漓、神志淡漠等症状。
三、其他症状
无典型症状的患者仅感觉胃部不适、恶心，或者是牙痛、颈椎痛等。
较常见的冠状动脉粥样硬化、血栓形成和血管炎易导致冠状动脉管腔出现长期的严重狭窄引起局部血流明显减少时就会引起心肌缺血。
1.冠状动脉粥样硬化
是心肌缺血的常见病因。动脉粥样硬化为动脉壁的细胞、细胞外基质、血液成分、局部血流动力学环境及遗传诸因素间一系列复杂作用的结果。流行病学研究表明冠状动脉粥样硬化的发病受多种因素共同作用的影响，其中血压升高、高血糖、高胆固醇血症、纤维蛋白原升高以及吸烟等都是导致动脉粥样硬化的主要危险因素。高热量饮食、肥胖或超重、缺乏体力活动、A型性格以及冠心病的家族史也是易患冠心病的危险因素。
2.血栓形成
近年来的研究肯定了冠状动脉急性血栓堵塞是导致急性冠脉综合征的主要原因，在动脉粥样硬化斑块的基础上，血栓急性形成，血栓局部的斑块约3/4有破溃及（或）出血。部分患者血栓可溶解再通，也有少数患者发生血栓机化，造成血管腔持续性的狭窄或闭塞。在急性期恢复后的幸存者中，大多数患者会遗留广泛室壁运动减弱或消失，心室腔明显扩大。
3.血管炎
多种风湿性疾病可以累积冠状动脉发生冠状动脉炎，经反复炎性活动、修复机化可引起冠状动脉管腔狭窄，导致心肌缺血。如系统性红斑狼疮类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、病毒性冠状动脉炎等。结节性多动脉炎也称为结节性动脉周围炎，是主要累积中、小动脉的一种坏死性血管炎，病变可呈节段性，好发于动脉分叉处，向下延伸致小动脉，易形成小动脉瘤。约60%的结节性多动脉炎的患者可发生冠状动脉炎，引起心肌缺血，可诱发心绞痛或心肌梗死，甚至引起缺血性心肌病。
心肌缺血的原因如下：一、冠状动脉粥样硬化引起血管硬化、内膜增生、脂质沉积，导致管腔狭窄，诱发心肌缺血。
二、冠状动脉血管痉挛，年轻人多见，多有吸烟史。
三、心肌桥，在心脏收缩时挤压走行在肌桥下方的冠状动脉，产生远端缺血症状。
四、严重的贫血，由于体内红细胞数目减少，血红蛋白含量降低，导致血液运输氧气及其他营养物质障碍，最终导致心肌缺血、缺氧。
五、休克或呕吐、腹泻等原因引起的低血容量状态，由于血容量不足，引起冠状动脉血管血液灌注减少，从而导致心肌缺血。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
