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硝酸甘由甘油经硝酸与硫酸的混合酸酯化制得,是一种淡黄色油状液体,纯粹的无色透明。它具有毒性,不溶于水,是一种爆炸能力极强的烈性炸药,因此在工业上常用来制造无烟火药,硝铵炸药等。医学上可用作心血管扩张药,制成硝酸甘油片剂。通过舌下给药,可治疗心绞痛,作用迅速,2~5分钟即可见效,但药效持续时间短。青光眼病人忌用本药。
1.酚妥拉明(立其丁):为α受体阻断剂,以扩张小动脉为主,静滴以0.1mg/min始,5~10min调整一次量,最大可增至1.5~2.0mg/min,注意测血压以防Bp骤降。2.异丙肾上腺素:是β1、β2受体兴奋剂,作用为加强心肌收缩力,加快心率、加快传导速度,以及中等度扩张血管作用,使心肌耗氧量增加,增加心肌应激性,引起心律失常。有冠心病者忌用,因易引起严重的心律失常。剂量为0.1~0.2mg%,成人2~4μg/kg min,(儿童0.05~0.2μg/min),相当于2mg加入5% GS 250ml中10gtt/min。
3.多巴胺:兴奋α、β受体。一般2~5mg/kg min。如5% GS 250ml含多巴胺80mg,则320μg/ml,相当于5.4μg/kg min,主要兴奋多巴胺受体,内脏血管、肾血管扩张。6~15μg/kg min时,主要兴奋β受体,心肌收缩力增强。(以上浓度2~3ml/min)。还有心输出量增加,而对心率的影响相对较少,较少引起心律失常,对β2的影响较少。若>20mg/kg min以上浓度或4ml/min时,主要兴奋α受体,肾血管收缩。
4.多巴酚丁胺:为多巴胺的洐生物,常用于心源性休克,具有α、β肾上腺素能作用的拟交感N药物,对心脏正性肌力作用较多巴胺强,能增加心排量和收缩压,降低肺楔压,明显改善心泵功能,对外周血管作用不明显,小剂量有轻度收缩血管效应,较大剂量时有双重效应。常量2.5~10μg/kg min,相当于5% GS 250ml中加入多巴酚丁胺40mg。
5.去甲肾上腺素:α受体兴奋剂,血管收缩强,一般用作上消化道出血口服。必要升压时静滴,0.5~2.0mg%,4~8μg/min。即5% GS 250ml加入去甲肾2mg,相当8μg/ml。
6.硝普钠:动-静脉扩张剂,12.5~25μg/min始,5~10min调整一次量,相当于5% GS 500ml加入硝普钠50mg,即100μg/ml,应用5gtt/min。
7.硝酸甘油:扩张小静脉,降低回心血量,使LVEDP及肺血管压降低。10μg/min始,在5% GS 250ml加入硝甘5mg,10gtt/min。
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