疤痕子宫是什么意思 术后到受孕要注意

1 关于疤痕子宫

疤痕子宫又名瘢痕子宫，是指因剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修补术等原因，产妇子宫留存“疤痕”，其中剖宫产术是疤痕子宫产生的最主要原因。

正常情况下，妊娠时胎盘附着于子宫体部。而疤痕子宫孕妇容易发生前置胎盘，即孕28周后胎盘附着于子宫下段。如果胎盘附着在原子宫疤痕部位，称为凶险性前置胎盘。这类凶险性前置胎盘往往会引起产后大出血，甚至危及产妇生命。

因孕卵着床于子宫剖宫产疤痕处，孕早期就会引起出血，有些甚至发生子宫破裂等严重并发症，危险极大。

做过剖宫产或者子宫肌瘤剔除手术的女性，一定要重视子宫恢复情况：

术后到受孕，中间至少要休养1-2年

怀孕前，应去医院评估子宫的恢复状况

怀孕初期，要注意检查胚胎是否着床在子宫疤痕位置

整个孕期，要定期监测子宫壁的厚度和修复情况

一旦有腹痛现象，应该立即就诊

最后，希望各位宝妈要多加重视自己身体，毕竟自己身体也是跟宝宝息息相关，为了宝宝更好长大，也请照顾好自己。

疤痕子宫能顺产破裂的几率是多少

疤痕子宫能顺产破裂的几率是多少，剖腹产过的产妇会造成疤痕子宫，如果进行顺产的话，是很危险的，但还是有产妇想顺产，那么你知道疤痕子宫能顺产破裂的几率是多少吗

疤痕子宫能顺产破裂的几率是多少1

疤痕子宫破裂的几率?

根据英国的文献，剖宫产后子宫破裂发生孕产妇死亡的概率为0.17‰，相比之下成功率就非常高了，所以绝大多数对于母亲还是比较安全的。对胎儿来说有一定的风险。据报道，瘢痕子宫破裂，新生儿围产儿死亡率为3%-6%。但是除了存活外，还有一个新生儿并发症，这个主要与新生儿出来的十分钟有关，如果是在十分钟之内剖出来，十个中有九个都是健康的，只有一个新生儿是有并发症的，但是如果是在半个小时之后出来的，六个子宫破裂新生儿中有五个都是有并发症的，只有一个是健康的。所以，如果发生子宫破裂，要及时进行剖宫产，在有条件急诊剖宫产的医院，做剖宫产后阴道分娩。

临床不完全数据统计，如剖宫产次数≥2次，则孕产妇子宫破裂风险是首次剖宫产的54.97倍。随剖宫产次数增加，子宫破裂可能性增加，故瘢痕子宫的孕妇，应定期产检，若无宫缩，可在39周行手术终止妊娠。如果孕晚期出现宫缩，应及时就诊。若孕妇首次行剖宫产术后，存在子宫切口感染、延裂或延期愈合，需手术终止妊娠，预防发生子宫破裂。

瘢痕子宫情况下子宫破裂的几率为1%。瘢痕子宫发生子宫破裂的风险与以下因素有关系：前次剖宫产的切口类型及位置，如果选择在子宫体部或与子宫下段交界处缝合时，容易出现上下缘解剖对合不良而影响愈合，增加子宫破裂发生的风险。如果缝合子宫切口的时候，单层锁边缝合子宫破裂的风险要高于双层缝合。

疤痕子宫在怀孕时疤痕处子宫肌层变薄，顺应性差，扩展能力差，出现子宫破裂的几率很大。产妇应当在预产期前提前两周到医院待产，因为有部分疤痕子宫再孕的产妇在妊娠末期会出现自发性子宫破裂。另外产妇要注意做好心理准备，积极配合医生的分娩处理。

子宫疤痕厚度多少正常?

子宫厚度一般是用B超检查子宫最下面前壁的地方，那是子宫壁最薄的区域，以此来判断疤痕的厚度。正常情况下，子宫疤痕厚度必须大于三毫米才算安全的。如果检查厚度不到三毫米，那就是二级疤痕或者是三级疤痕，这种情况是很危险的，很容易引起子宫破裂，容易引起母子生命不安全的风险。所以怀孕以后要密切地观察瘢痕情况，确保宝宝和孕妈妈们的生命安全。

子宫疤痕厚度正常值在0.3cm以上。曾经做过子宫肌瘤挖除或者子宫剖腹产术后会留有疤痕，在怀孕以后随着胎儿的发育长大，子宫疤痕处的肌肉层弹性变差，不能够很好的伸展就会出现变薄，严重者会导致先兆子宫破裂或者子宫破裂，对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁。曾有过子宫疤痕的女性，在孕期要注意适当休息，动态做B超检测子宫疤痕处肌肉厚度，如果是疤痕处的肌肉层厚度小于0.2cm，容易会发生意外，应该尽早采取相应处理措施。当女性曾有过子宫疤痕手术，需要间隔两年以上才可以怀孕。

二胎如果想顺产，分娩时子宫瘢痕的厚度要求约为0.5cm，但是只是试产，出现情况要随时做剖腹产。经历过剖腹产的孕妇在二胎分娩时如果瘢痕厚度不足，可能导致子宫破裂，造成大出血，这样是非常危险的，因此，一般疤痕子宫妊娠都建议剖宫产，要想要自然分娩，需要满足很多条件，不是单单看疤痕厚度就可以的。

疤痕子宫能顺产破裂的几率是多少2

这种几率发生还是很高的，顺产有可能会造成子宫破裂，如果头胎就做了剖宫产，妈妈在生二胎时面临的风险会更大：上次剖宫产会留下子宫瘢痕，破坏了肌纤维，令子宫对张力的.耐受程度降低，再次妊娠和分娩时容易发生子宫破裂。去医院做详细检查听取医生的建议选择最好的生产方式。

一、疤痕子宫顺产的风险有哪些?

女性的子宫手术、疾病导致的子宫穿孔、剖腹产都可能会形成疤痕子宫，其中剖腹产是最普遍的成因。如果女性第一次生育选择了剖腹产，在疤痕没有完全恢复之前再次怀孕，到了怀孕晚期极有可能会出现子宫破裂，直接威胁到胎儿和孕妇的生命安全。疤痕子宫的孕妇如果选择顺产，生产过程中的挤压同样可能导致子宫破裂，所以患有疤痕子宫的孕妇医生是不建议顺产的。

二、疤痕子宫的孕妇应该注意哪些问题?

1、疤痕子宫两次怀孕的间隔要长一些，女性第一胎如果是剖腹产，二次怀孕的时间最好在2-3年之后，如果在两年之内怀孕不仅容易流产，对子宫的伤害很大，对孕妇来说也是十分危险的。

2、 疤痕子宫的女性在怀孕之前要做好检查，提前采取措施。如果属于疤痕子宫，可以通过腹腔镜或阴道镜的检查来判定疤痕的严重程度，如果疤痕特别严重，则需要手术进行疤痕修补后才可以怀孕，这样能最大限度降低子宫破裂的几率，保证孕妇安全。

3、 疤痕子宫的孕妇要多休息少运动，做好定期检查。

疤痕子宫怀孕还是有一定风险的，严重时可能会危及胎儿和孕妇的生命。所以第一胎选择剖腹产的女性一定要在2~3年之后再考虑生二胎，怀孕的各个时期要到医院做定期检查，时刻监测子宫情况，以保证最终的安全分娩。

疤痕子宫能顺产破裂的几率是多少3

1、 疤痕子宫厚度多少可以顺产

在分娩的时候，若产妇子宫的疤痕厚度在0.5cm左右，且还满足顺产的其他条件，可以试着顺产。 在进行顺产当中，一定要严密观察胎儿和孕妇的情况，以免会存在子宫破裂而产生大出血的几率发生。 提醒：但若是在试产过程中，出现产程延长、产妇出血等分娩异常情况时，医生会让产妇改变分娩方式，进行剖腹产，以确保母子安全。

2 、疤痕子宫顺产有什么危险

疤痕子宫妊娠的孕妇，到分娩时，因着胎儿的发育，子宫壁尤其是疤痕处会比较薄弱。这时候若是顺产的话，在强烈的宫缩刺激下，就可能引起子宫破裂，而这若是处理不及时，可能威胁到生命。

3 、疤痕子宫什么时候剖腹产

可在孕37周进行。 这时候胎儿已经足月了，各器官也已经发育成熟，这时候剖腹娩出存活率更高。当然这个时间只供参考，具体的剖腹时间应根据孕妇自己的个人体质和疤痕子宫的原因来进行具体的确定。

子宫切口愈合的病理过程及其评价

1.1

子宫切口愈合的病理

在剖宫产术后最初数小时内，切口边缘部分便很好地粘合在一起，它是由胶原束碎片和含有红细胞、白细胞、肥大细胞、巨噬细胞成分的纤维蛋白束构成。术后3天，子宫平滑肌细胞再生，修补伤口缺损，形成新生的血管及淋巴管。第5天，恢复器官的嗜银结构纤维母细胞开始产生胶原，但尚未形成胶原纤维宫腔内面，疤痕形成部位的表面出现了子宫内膜腺体。第7天，子宫的大小形态恢复到与正常产后一样。术后12天，疤痕肌肉化，同时子宫嗜银结构最终完成。而切口处的变化，却永远不能恢复至术前状态。另有学者发现，剖宫产术后半年内妊娠者，重复剖宫产时取原疤痕做病理检查，显示仅有少数病例子宫切口疤痕肌肉化，大部分病例的疤痕为纤维结缔组织，平滑肌纤维变性。剖宫产术后半年至一年妊娠者，其子宫切口处有嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织，平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织，其间有众多的纤维母细胞、淋巴细胞。而在术后2~3年子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。此后，疤痕将随术后再孕时间的延长而退化，疤痕组织也明显失去原器官结构。

1.2

子宫切口愈合的影响因素

影响子宫切口愈合因素很多，而且个体差异也很大。大致分为以下几个方面：

①

全身营养状况：如果孕期出现营养不良、贫血、严重组织水肿、低蛋白血症等均可影响切口愈合。

②

首次手术是否有感染，如有感染，切口不能Ⅰ期愈合，切口疤痕大、弹性较差，再次妊娠较易裂开。

③

首次手术的术式不同，形成疤痕也不同，例如剖宫产术，分古典式剖宫产和子宫下段剖宫产，下段切口有横切口，还有纵切口等不同术式，这些术式切口愈合效果都是不一样的，形成的疤痕也不同。体部切口纵行切断了横行的肌纤维，损伤重，不如下段横切口愈合好。再如，子宫肌瘤核除术是单个结节，还是多个结节其深度是子宫壁全层，还是仅限于浆膜层，而其所形成疤痕也不同。

④

次手术缝合过程是否按解剖关系准确对合，缝合的是否适度，如下段横切口为钝性撕开，然后边缘整齐对合，缝合适当，局部血运好，切口愈合好。故剖宫产还是以子宫下段横切口的术式为最佳。

1.3

疤痕子宫再孕的最佳时机

如前所述，在不同时期再孕，重复剖宫产时取原疤痕做病理，其形态也各有特点，已证实术后2~3年肌肉化程度达到最佳状态。但随着时间的延长，子宫疤痕肌肉化的程度会越来越差，并且逐渐退化，疤痕组织明显失去原器官结构，失去弹性。综上所述，剖宫产术后2~3年，是子宫切口愈合的最佳时期。故从产科观点，再孕时间并不是术后越长越好，而是以剖宫产术后2~3年为宜。

1.4

超声评价妊娠期子宫疤痕的愈合情况

Chaoman应用B超观察子宫前壁下段厚度及子宫疤痕的回声状态，诊断子宫疤痕愈合情况，是预测产前子宫破裂危险性的一种安全、可靠的方法。将超声检查结果分为子宫疤痕愈合良好(Ⅰ级疤痕)和子宫疤痕愈合不良(Ⅱ级疤痕及Ⅲ级疤痕)。

具体诊断标准：Ⅰ级疤痕：子宫前壁下段厚度≥3mm，子宫下段各层次回声连续、均匀。Ⅱ级疤痕：子宫前壁下段厚度

---