几种常用复方止咳药的临床应用特点比较

目前临床中常用复方止咳药有惠菲宁、联邦止咳露、奥亭、阿斯美等，现将以上药物的临床应用特点比较如下。 1 常用复方止咳药成分比较 见表1。表1 常用复方止咳药成分比较 2 常用复方止咳药临床应用特点 2.1 惠菲宁 惠菲宁主要用于感冒所致咳嗽，可归类于感冒药，与其他感冒药比较，惠菲宁在新康泰克基础上加用右美沙芬，而无日夜百服宁及泰诺中对乙酰氨基酚成分，无退热作用，在感冒初期使用，可缓解感冒所致咳嗽、鼻塞、流鼻涕及打喷嚏等症状。惠菲宁中缩血管药物选用伪麻黄碱，作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素受体、有效解除鼻黏膜充血, 与奥亭及联邦止咳露中麻黄碱相比较，无明显心血管副作用。 2.2 联邦止咳露 联邦止咳露用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。与惠菲宁比较，换右美沙芬为可待因，镇咳作用稍弱于右美沙芬；由于可待因能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故联用化痰药，氯化氨主要用于呼吸道炎症初期紧迫性咳嗽或干咳而痰不易咳出者，与奥亭中愈创木酚甘油醚同为恶心性祛痰剂。在临床中，干咳、剧烈咳嗽患者，使用联邦止咳露对症处理，可明显抑制咳嗽，减轻咳嗽程度、减少咳嗽频率。其中可待因含量较小，为中枢性止咳药，治疗剂量服用无成瘾性之担忧。 2.3 奥亭 奥亭主要用于伤风、流感、上呼吸道感染、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽，尤其适用于干咳以及剧烈、频繁咳嗽。与联邦止咳露相比较，成分略有改变，祛痰药选用愈创木酚甘油醚，通过扩张支气管及降低支气管分泌物粘度，从而化痰止咳；抗组胺药选用溴苯那敏。 2.4 阿斯美 阿斯美主要用于感染后咳嗽、支气管炎、哮喘等。从成分来看，阿斯美中含有甲氧那明、氨茶碱，侧重于舒张支气管，联用氯苯那敏、那可丁，具有平喘、镇咳、祛痰、抗过敏等作用；对于久咳患者，配合使用阿斯美可收到较好效果，考虑与抗气道炎症、气道高反应性有关。另那可丁为周围性镇咳药，无成瘾性。 3 讨论 四药相比较，惠菲宁、奥亭、联邦止咳露偏于治疗感冒所致咳嗽，同时可抗过敏、减轻鼻黏膜充血，有效缓解鼻塞、打喷嚏、流鼻涕及眼泪等症状，主要用于感冒初期；奥亭、联邦止咳露中镇咳药为可待因，可待因也有镇痛作用，故对于伴有胸痛的剧烈、频繁干咳，奥亭、联邦止咳露镇咳效果优于惠菲宁；痰多患者不宜使用奥亭、联邦止咳露，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。阿斯美主要用于感染后咳嗽以及哮喘，偏于缓解支气管痉挛、舒张支气管，与其他三药相比较，长于平喘。四药共同副作用为嗜睡及头晕，因均含有抗组胺药，故操作机械或驾驶时需谨慎使用。以上四药应尽量避免联合使用，以免因单药剂量的累计而增加副作用。 咳嗽可由多种原因所致,治疗的关键在于病因治疗,镇咳药只能起到短暂缓解症状的作用，只有去除病因，咳嗽才能真正治愈。当然更好的了解药物的适应证、禁忌证、不良反应，可以更好的在临床中选择使用，提高临床疗效。 （编辑：石 岚）

联邦一词用法接近拉丁文原词“feodus”（条约）的意义,说明一种建立在忠诚（拉丁文feodus是fides即“忠诚”的同源词）基础上的关系。[51]联邦共和国的“政府的形式是一种协约。依据这种协约,几个小邦联合起来,建立一个更大的国家,并同意做这个国家的成员。所以,联邦共和国是几个社会连合而产生的一个新的社会,这个新社会还可以因其他新成员的加入而扩大。”[52]“联邦共和国既由小共和国组成,在国内它便享有每个共和国良好政治的幸福而在对外关系上,由于联合的力量,它具有大君主所有的优点。”[53]托克维尔认为,为了把因国家之大而产生的好处和因国家之小而产生的好处结合起来,才创立了联邦制度。因而“联邦既象一个小国那样自由和幸福,又象一个大国那样光荣和强大”[54],联邦实现了自由与力量的统一。

简单地说，就是地方政府拥有很大的自主权，而不是我们认为的地方完全听命于中央！

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