新冠肺炎疫情暴发后,各版本的诊疗方案和专家指导意见中都建议将肺部CT检查作为新冠肺炎诊断标准之一。CT,即电子计算机断层扫描,现代影像诊断手段之一,是电子技术、计算机技术和X射线(另有γ射线、超声波等)影像技术相结合的产物。由早期的单排CT发展到现在的多层螺旋CT,目前CT可用于身体任何部位组织器官的检查。
CT设备结构
扫描部分:用于数据采集,主要由X射线球管和多排探测器组成。
图像重建系统:将探测器收集到的X射线信号转变为电信号,经模/数转换器转换成数字,输入计算机存储和处理,实现图像重建。
图像显示和存储系统:将经计算机处理、重建的图像显示出来,或用多幅照相机、激光照相机等将图像摄下。
CT成像原理
X射线束从多个方向沿着人体某一选定的断层面投射,根据人体不同组织对X射线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的多排探测器收集X射线信号,将信号输入电子计算机,计算机对数据进行处理后,就可以摄下被检查部位的断面或立体图像,从而发现人体内的细小病变。
螺旋CT扫描利用滑环技术,球管环绕病人360度快速旋转,诊断床均速移动形成一螺旋扫描轨迹,探测器连续采集数据。螺旋扫描具有速度快、范围大、辐射少等优点,可以三维成像、血管成像,主要用于胸腹部扫描及增强扫描。
肺部CT检查在新冠肺炎诊断中的应用
核酸检测敏感性比较低,早期病例存在核酸检测假阴性。CT检查可以发现感染者肺部早期的病灶,在新冠肺炎的临床诊断中具有非常重要的作用。《新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南(第一版)》指出:放射学检查作为新型冠状病毒肺炎诊断的主要手段之一,其价值在于病变检出、判断病变性质、评估疾病严重程度,以利于临床进行分型。《新冠肺炎诊疗方案(试行第五版)》中将"疑似病例具有肺炎影像学特征"作为诊断标准之一。7月份国内疫情已得到控制,但现在去医院办理住院手续还是需要提供核酸检测和肺部CT检查结果,二者结合起来排除新冠肺炎的可能。
相对于普通X射线摄影设备,肺部CT检查不仅可以早期发现病灶,而且可以对病灶的表现形态进行分期。早期:病变局限,呈斑片状、亚段或节段性磨玻璃影,多伴有小叶间隔增厚;进展期:病灶增多,范围扩大,累及多个肺叶,部分病灶实变,磨玻璃影与实变影或条索影共存,有时会出现"铺路石征";重症期:双肺弥漫性病变,少数呈"白肺"表现,实变影为主,合并磨玻璃影,多伴条索影,支气管充气征。
新冠肺炎具有以下6种典型的CT影像学征像:
温馨提示
1.进行CT检查时,请正确佩戴个人防护用品,如佩戴铅橡胶颈套保护甲状腺,佩戴铅橡胶围裙或铅方巾保护性腺。
2.进行肺部CT检查时,一定要按照设备发出的提示音做。听到"深吸一口气,然后屏住呼吸"时,身体不能动也不能呼吸;听到"可以呼吸了"提示音之后才可以呼吸。CT扫描时,身体部位动了,影像会产生伪影,影响图像质量,不利于医生更好地发现病灶。
肺部占位ctnomo是指影像学检查发现的肺部包块结合临床其它检查(如活检、体格检查等),在TNM分期中可能为早期肺癌。肺癌的TNM分期:1.C:(Clinical:临床)代表的是临床分期,一般以活检、影像学检查、物理检查及内镜或术中肉眼所见为基础。
2.T(Tumor:肿瘤):代表原发肿瘤的范围和大小。
3.N(Node:结):代表淋巴结转移,N0表示没有淋巴结转移。
4.M(Metastasis:转移):代表远处转移,M0表示没有转移。
肺部占位ctnomo提示肺癌早期可能性大,建议尽早到医院进一步诊治,以免耽误病情。
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