是一种常见病和多发病,可以预防和治疗。临床体征是 持续存在 的呼吸系统症状和呈 进行性发展 的 不完全可逆 的气流受限。
主要临床表现:
(1)起病缓慢,反复发作,病程长
(2) 逐渐加重的呼吸困难 ,表现为气促或气短
(3)咳 白色粘液痰
(4) 桶状胸 、胸廓扩张度减弱、语音震颤减弱、双肺过清音、可闻及 干啰音/湿啰音
辅助检查
(1) 金标准 :肺功能检查
(一秒率)FEV1/FVC<70%、FEV1预计值百分比<80%
(2)胸片/CT:检查并发症,病情鉴别
(3)血气分析:分析低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭类型*。
诊断:
1.吸烟、感染
2.慢性咳嗽、咳痰、喘息和逐渐加重的呼吸困难
3.肺气肿体征
4.肺功能阳性、评估*
*PO2<60mmHg——一型呼吸衰竭,吸不进氧气、PCO2>50mmHg——二型呼吸衰竭,呼不出氧气。
*GOLD1级(FEV1预计值)≥80%、GOLD2级50-79%、GOLD3级30-40%、GOLD4级<30%
病情分析:慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应.
意见建议:
(1)COPD的诊断基础是患者有明显的危险因素接触史,有不能完全逆转的气流阻塞,可伴有或不伴有临床症状.
(2)如果患者咳嗽伴多痰,并有危险因素接触史,无论有无呼吸困难均应进行气流限制的评定.
(3)诊断和评估COPD病情时,肺功能测定可作为一项"金"标准,能客观测定气流阻塞的程度.FEVl/FVC<70%,且在应用支气管扩张剂后FEV1占预计值的百分比<80%时,可肯定患者有气流阻塞且不能完全逆转.
(4)所有FEV1占预计值的百分比<40%或临床症状提示有呼吸衰竭或右心衰竭时,均应作动脉血气分析.
此外,支气管扩张剂可逆试验,糖皮质激素可逆试验等对Ⅱ级(中度)以上COPD患者可能有用.对需要进行肺大疱切除术或肺减容术的COPD患者,胸部CT有相当的意义.年龄<45岁的COPD患者,如果有明显的家族史,应作α1抗胰蛋白酶(α1-AT)筛选.
生活护理:
提供高热量,高蛋白,丰富维生素易消化食物,少食多餐,避免辛辣刺激.
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