2肝癌靶向药的乐伐替尼是一种多靶点激酶抑制剂,可以阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、KIT、RET在内的一系列突变基因。
3肝癌免疫治疗主要包括免疫调节剂(干扰素α、胸腺肽α1(胸腺法新)等)65,114、免疫检查点阻断剂(CTLA-4阻断剂、PD-1/PD-L1阻断剂等)、肿瘤疫苗(树突细胞疫苗等)、细胞免疫治疗(细胞因子诱导的杀伤细胞,即CIK)113,115。
多吉美是一种抗癌药,对于肝癌晚期患者而言,确实可以显著地延长患者的寿命,
事实上,多吉美是一种靶向肿瘤细胞中的蛋白质并阻止癌细胞生长的药物,可以同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管。多吉美具有双重的抗肿瘤作用,一方面,它既可通过阻断由RAF/MEK/ERK介导的细胞信号传导通路而直接抑制肿瘤细胞的增殖,另一方面,它还可以通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成,间接地抑制肿瘤细胞的生长。值得一提的是,在2008年的时候,国家食品药品监督管理局(SFDA)批准多吉美索拉非尼用于治疗无法手术切除或有远处转移的HCC。
事实上,在现在的医药市场中,多吉美是唯一一种确认对肝癌有效的靶向药,也是C级肝癌的标准治疗。现在对于多吉美治疗肝癌的研究并不少,基本上可以确认从大数据上对肝癌是有效的,当然,具体的治疗效果还是要根据不同的研究方案有少少区别,基本上多吉美治疗组能比对照组平均总生存期多3到4个月左右,不过,这也仅仅是一个总体数据,不同的患者对多吉美的敏感性差别还是非常大的,更有甚者,有少部分的患者压根儿没有效果,但是也有的患者使用的效果非常好。有的肝癌晚期患者,在服用多吉美之后,甚至活了七八年的时间,当然,这也仅仅是个例,说明不了什么问题。
事实上,有临床数据显示,服用多吉美的病人中位总生计期为10.7个月,而安慰剂对照的中位总生计期是7.9个月,也就是说,多吉美降低了肝癌患者31%的死亡率。值得一提的是,多吉美不仅对肝癌有作用,对肾癌也有一定的效果,临床数据显示,肾癌晚期患者在服用多吉美后中位无疾病进展生存时间(PFS)为29-41周,肿瘤控制率高达75.1%-80%,中位PFS长达40-42周。
不过,虽然多吉美的抗癌效果非常显著,但是还是有一定的副作用的,它的副作用主要表现为:
第一,手足综合症:服药一周后开始出现,至第9天时脚跟肿痛,无法站立和行走。
第二,腹泻:进食过饱,数小时后会腹泻;如严格限制进食量,腹泻可控。
第三,甲沟炎:脚趾甲沟炎,但不严重,抗生素粉末敷涂患处即愈。
第四,疲倦:四肢乏力,精神不振,时常有疲倦感,但不严重,仍可正常起居和运动。
总而言之,多吉美对于肝癌晚期患者而言,确实是一种救命药,可以显著地延长患者的寿命,不过,这种药也有一定的副作用。
现代医学治疗肝癌的药物主要分为化疗药物和生物治疗药物。其中化疗药物主要有:顺铂、5-氟脲嘧啶或氟脲苷、表阿霉素或阿霉素、丝裂霉素、氨甲喋呤、羟喜树碱等。它们主要应用于肝动脉灌注化疗中。
生物治疗药物主要包括:卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等,但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等,单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果。
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