青霉素和头孢类抗生素对胎儿虽然没有明显的副作用,但是大剂量静脉滴注青霉素可能使胎儿导致溶血。
2 四环素类抗生素影响胎儿听神经
四环素类包括多西环素、四环素、土霉素等,这类药物在孕早期可能造成胎儿畸形;孕中期可致牙蕾发育不良,恒牙发育也受影响;孕后期造成胎儿肝肾脏损害。
3 喹诺酮类致胎儿软骨发育障碍
吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸等,这类抗生素主要机制为抑制DNA螺旋酶。这类药物可能影响胎儿软骨发育、导致胎儿畸形,是孕期禁用的药物。
4 甲硝唑类致胎儿畸形
甲硝唑类抗生素可能导致胎儿畸形,孕妇在前3个月是不能使用的。
孕妇用药的主要顾虑是害怕药物对胚胎和胎儿造成不良影响。目前已知在妊娠期,绝大多数抗生素对胚胎及胎儿均有不良影响,因此请记住:
①整个妊娠期禁用的抗生素:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等,对胎儿的耳产生毒性作用。多粘菌素、黏杆菌素等,对肾脏和神经系统有毒性作用,并能通过胎盘影响胎儿。四环素能影响骨骼生长发育,在妊娠晚期孕妇大剂量使用四环素可引起肝脏脂肪变性和造成孕妇死亡。两性霉素B、灰黄霉素等,对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。灰黄霉素对胎儿有致畸作用,也可能引起流产。
②妊娠某阶段禁用的抗生素:妊娠早期即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺药等,妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃旦啶等药物。因为氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿黄疸及溶血性贫血,呋喃旦啶可致新生儿溶血。
③整个妊娠期都可使用的抗生素:青霉素类、头孢菌素类、红霉素和洁霉素,这四类抗生素在妊娠期使用,对胎儿一般不会引起不良反应。青霉素类药物在使用之前必须做青霉素过敏试验,心免发生药物过敏反应。
发生胎儿畸形总的来说有两个原因,第一,胚胎本身问题。第二,母体因素,妊娠早期病毒感染服用某些畸形致药物,妊娠期接触有毒有害物质,造成胚胎发育异常。那么,引起胎儿畸形的药物有哪些呢?会引起什么畸形呢?
引起胎儿畸形的药物有哪些避孕药:可能会使胎儿手脚及内脏产生缺陷。
抗生素:四环黴素:会引起胎儿牙齿变色及骨骼发育异常。
链黴素:可能会造成胎儿耳聋。
氯黴素:可能会发生「灰色婴孩症候群」,严重者会导致死亡。
璜胺类药品:可能会使新生儿产生「核黄疸症」,因而导致脑部伤害或身体缺陷。
阿斯匹林:一种镇痛解热剂,会导致新生儿易流血。
男性荷尔蒙:可能使女胎产生阴蒂增生、阴唇融合的男性化倾向,生殖器官不能明确分辨。
女性荷尔蒙:可能使女胎产生生殖器官缺陷及癌病变,或造成男胎生殖器官的轻微变化。
沙利窦迈:可能造成胎儿四肢缺损及畸形,以及外耳、心脏、肠胃系统等异常。
安眠镇定剂:会使新生儿呼吸抑制。
抗癌药:会阻碍DNA、RNA及蛋白质合成,使胎儿器官发生异常;也可能会造成骨骼发育异常、唇颚裂、角膜不透明等等。
抗凝血剂:可能造成胎儿在子宫内流血而死亡。
抗癫痫药:可能会造成兔唇、颚裂、子宫内胎儿生长迟滞、小脑症、智能不足等等。
海洛因等禁药:会使胎儿生长迟滞、智能不足、早产、出生体重低,出生後的新生儿会产生极度不安、神经质等脱瘾症状,婴儿猝死症的机率也提高。
维他命:孕妇服用维他命过多会对本身及胎儿不利,应依照医师或药师指示服用。参见盲目崇拜维他命的代价 。
唐氏筛查如何查胎儿畸形由于他的染色体是在21条染色体上多了1条染色体,所以不管是任何人种(欧裔、亚裔、非裔),胎儿出现的这种异常都会出现相同的面目特征,双眼上吊,最主要特征还是神经系统发育异常。最有名的例子,就是大家通过公众人物所了解到的情况,就是我们叫做残疾人艺术团里边有一个叫周舟的指挥,大家可以通过他对这个疾病有一些了解。
为什么现在我们要进行这个疾病筛查呢?是因为这个疾病在普通的人群里面发生率是1/800,而且这个疾病通过孕期常规的检查方法,比如说B型超声波,这些常规的检查方法是没有办法来及时发现的,一旦这个孩子出生以后没有其他严重的合并症,可能会生存到30—40岁,就会给家庭甚至社会带来非常严重的后果。
通过长时间的医学实践和科学的发展,我们发觉在孕中期筛查生化值,比如甲胎蛋白、β剂,我们发现这些异常可以对疾病有一个筛查的作用,因此我们就把孕妇的年龄、体重、孕产史,以及做这项检查的化验室的实验值,我们都用一个软件进行收集和处理,通过这些值的筛选和计算,计算出这个孕妇做了这项检查出现唐氏综合症疾病的风险值,告诉你在这个妊娠过程中孩子在孕期发生唐氏综合症的风险有多大。
如果这个孕妇不是高危的孕妇,她做了唐氏综合症的筛查如果是阴性的话,基本上可以说风险值达到了比较低的水平,所以像这位孕妇就没有必要因为这个事情过于担忧和忧虑,以至影响她孕期本身的过程。因为我们知道妈妈在孕期老是过于焦虑的情况,也会影响孩子性格的发育。
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