你好,病人这时患了肺癌晚期的病情,而现在病情不适合手术治疗的,那如果说现在病人身体状况还好,化疗应该要考虑做的
意见建议:
还有就是化疗的副作用较大,对身体上有很大的伤害,那在化疗期间建议可考虑同时结合上中医的辨症来进行巩固治疗,这样也是会有很好的效果的,像病人现在身体上有不适的症状都可通过中医的辨症来进行对症用药治疗的,并且中药还能纠正化疗的副作用的
肺癌常见的早期症状
1、咳嗽
多为偶发性干咳,少痰或无痰,可有少量白色泡沫痰,多于劳累后出现。咳嗽时间不固定,且与体位无关。
2、咯血或血痰
是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内血管损伤程度有关。多为持续性,痰中带血丝或小血块,血呈鲜红色或暗红色,一般治疗不易控制。咯血或血痰的血一般较少,少数情况下,癌肿侵蚀大血管,可引起大口咯血。
3、胸痛
胸痛大多在肺癌的中晚期出现,但若癌瘤位于胸膜附近,则可较早出现胸痛,表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时,则可有尖锐胸痛,在咳嗽或呼吸时加重。
4、发热
肺癌早期很少发热,但当癌组织坏死时,可引起低、中度发热,抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时,可引起阻塞性肺炎,引起全身发热,此时体温一般在38℃左右,经抗生素治疗可退热,但如果阻塞病变末除,肺炎可以反复发作。
5、关节肿痛
疼痛主要在大关节,多为锞关节,次为腕关节,无游走性,与天气变化无关,局部可出现肿胀,X线照片除偶见骨膜增厚外,多无其他异常。部分患者可有杆状指(趾)表现。临床上把这些症状称为肺源性骨关节病或异位生长激素综合症。服用抗风湿止痛药并不能使整个病程好转,而肺部的病灶一经切除,关节痛的症状也就随之消失。
6、皮肤变化
有少部分人在早期可表现皮肤痞痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。
7、内分泌系统紊乱
少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩,糖尿病,下肢浮肿,男性乳房增大、睾丸萎缩等。
值得注意的是,约有三分之一的早期肺癌没有症状,还有一部分病人尽管有轻微的早期症状,但是容易被忽视或误诊。因此,定期进行肺癌筛查很重要。
2022年一个和煦的早晨,我整理着我上一年厚厚的一沓病历,其中一份病理报告,上面的几个黑字赫然闯进了我的眼帘,勾起了我的回忆。“双侧肺癌(腺癌)”,换着谁看到这几个字,估计都会觉得可怕,不过我淡然一笑,现在,对这几个字,我已经不感到害怕了。回想那一段时间的经历,我觉得除了好运气之外,医生的专业、亲人的陪伴,是我能够战胜疾病,走到现在的原因。说起癌症这个事情,如果不是那个该死的蜂窝组织炎,加上新冠肺炎的“神助攻”,我可能都不知道什么时候才会发现自己得了癌症。后来,有一个报道说,新冠夺走了很多人的生命,但是又意外地救了一部分人,因为他们通过新冠筛查及时发现自己得了肺癌。我就是这其中一个幸运儿。
时间回到2020年的7月,我的脚背上突然长了一个小疙瘩,我以为是蚊子咬的,就没有太在意。只是涂了一点药膏。到了8月的时候,疙瘩居然越长越大,变成一个大溃疡一样,周边也开始又红又肿。之后8月21日那天上班的时候我发现自己发烧了,我觉得可能是那个疙瘩发炎了。那时新冠肺炎还很严重,如果去医院看发烧的话肯定会被人隔离,我有点不想去,但是因为体温升到了38度多,我只能硬着头皮去医院。
去到医院之后,因为发烧,我只能坐在隔离区等着做核酸检测,还有我从来都没做过的肺部CT扫描。护士说要等这两项结果出来,排除我有新冠肺炎之后我才可以看医生。我觉得我像一个无助的人,在等待着命运的使唤。从8点多开始等待,然后做筛查,直到晚上11点多的时候,我才被排除了新冠肺炎的可能,医生诊断我发烧的原因是“蜂窝组织炎”感染,民间俗称“丹毒”感染,没什么大事。
没多久,我拿到了完整的肺部CT扫描结果,意外地显示我的肺部有两个地方各长了一个磨玻璃样结节。因为我一直都有甲状腺结节,之前还长过乳腺结节,我对“结节”这个词并不陌生,但是肺部长了两个结节,让我觉得有点惊讶。这么多年体检,从来没查出我的肺有什么问题。不过报告上写得比较简短,也没说这两个结节到底是好的还是不好的,就建议我短期复查,我就先把这事情放在一边,想着等没那么忙的时候再去复查,结果一拖就是4个月。
等到12月底的时候,我终于想起了这件事,发现一眨眼就过去了4个月,我有点担心,就去复诊了一次。结果发现在肺部别的地方又多长了2个结节,这下好了,变成了4个结节。我觉得很紧张,问医生怎么办。医生说8月发现的两个结节大小没有变化,如果要判断是什么性质的话需要做穿刺活检,但是4个结节都长得太小,才几毫米,连穿刺都没法做,建议我还是先3个月复查1次。我回家自己百度了一下,说很多6毫米以下的结节一般都是良性的,我就放心了一点。
这下我记住了3个月的时间,掐着时间去复查。听医生的话还是很重要的,连医生都夸我“你复查得挺准时的”。结果到了2021年3月的时候,情况发生了变化。医生说我的其中一个结节大小没变,但是密度在增加。我一直随诊的医生是呼吸科医生,她建议我咨询胸外科医生,因为他们临床经验比较丰富。我还记得,我看胸外科医生那天,他一直很紧张地在电脑上查看我的扫描结果,看了很久,然后又打电话给影像科医生问了很久,我听到医生问了句“高度怀疑是吧?”言谈之间,我感觉他们之间好像达成了什么共识那样。那时我老公也在,房间里弥漫着一股紧张的气氛,我老公一直留意着那个医生的一举一动,紧张得大气都不敢喘一下。最后,医生的意见是其中一个结节风险比较大,建议做手术,既然做手术那就干脆4个一起切掉,然后化验一下是什么性质的结节。现在想起来,我是非常感谢医生果断的决定,因为这个决定,让手术没有留下任何的手尾。
办住院那天,我拿着入院申请给护士,护士看了一眼说,“你怎么现在才来做手术?”,我愣了一下,无言而对。
住院适逢新冠肺炎常态化防控,老公不能在医院呆着,连入病房探访都不可以,他只能每天送饭送汤到住院区外面,然后叫我出来拿,如果没有老公的话,我一个人真的不知道如何是好。
我住的那个病房不是单人房,还有4、5个病人,有的人还病得挺严重的,老年病患插着呼吸机,有些年轻一点的,看上去不过50、60岁,但是状态看起来很不好,我还听到有家属说咳血什么的。不过我对这种场景已经习惯了,医院就是一个让你看透生死的地方。开始住院前一两天还是挺舒服的,我就坐在病床上刷手机,要不就看一会儿小说,好像放假一样。但是舒服的日子不会太久。到了做手术前几天,我开始接受各种术前检查。穿着病号服辗转于各个检查室之间,我终于意识到自己是个病人。然后为了让手术更加精准和顺利,医生安排我做穿刺定位,就是在病灶上面做标记,这样做手术的时候就可以直达病灶。做穿刺定位那天,我哭了。我是第一次做这样的穿刺定位,一根又长又粗的钢针反复刺穿我的身体,好像要插到我胸口一样,我觉得无比恐惧。我是脸朝下躺着的,不能动,不然钢针就可能移位。我听到医生在大声说着话,一边看着影像,一边调整钢针的位置。我感觉自己好像在受刑一样,时间过得很漫长很漫长。我告诉自己要坚强,要配合好医生,不能哭。终于穿刺定位做完了,我终于忍不住了,憋了很久的眼泪好像决堤一样一下子全部涌出来了,眼泪鼻涕把病床上的床单都打湿了,我觉得自己好恶心好差劲,我甚至觉得旁边的医生一定在心里笑话我。
所有术前检查和准备完成后,就到了做手术的日子。
我记得我是下午被推进手术室的,手术是微创,不过也要全身麻醉。我以前了解过做麻醉的风险,有些人对麻醉过敏,手术途中也会有各种突发情况,反正,就是有人上了手术台后就再也下不来了。我担心麻醉过后我会不会再也醒不过来,但是这种担心只是存在了几分钟的时间,因为很快我已经被抬上了手术台,已经不容我有任何后悔的余地了,我打了全麻,很快就失去了意识,手术台上发生的一切,我是事后看那个手术记录才知道的。
当我睁开眼的时候,我发现自己全身动弹不得,呼吸困难,胸口好像被几块大石头压着一样。医生告诉我手术做完了。我以为我就昏睡了那么一会儿,结果老公告诉我,我做了5个小时的手术,我才知道,原来我睡了这么久。手术全程,他的心一直悬着,他没想到手术做这么久,“我想在手术室外面等,但是医生叫我回病房等,紧张死我了,怎么手术做那么久”。直到医生告诉他,手术很成功,他悬着的心才终于放下来。回到病房后,我插上了吸氧管,我终于能呼吸了,我感觉自己活过来了,我迫不及待打了电话给两个我认为最重要的朋友,“亲,我刚刚做了手术了,我还以为我再也醒不过来了,我很想打电话告诉你”。我要哭着告诉他们,我重生了。
刚做完手术的我犹如刚刚渡劫回来的人,我呼吸不顺,要插着吸氧管,如果不插,我就有种憋气窒息的感觉;身上还插着尿管,因为我伤口还没愈合,不宜动得太多,插尿管可以让我无需跑厕所,减少我的行动。在床上躺了一天之后,我才感觉缓过来一点点,医生过来查房,也没说什么,只是说化验结果一般要等1个星期左右才知道。
我妈是小细胞肺癌走的,肺癌之中恶性程度最高的一种,我目睹了她一整年的治疗过程和最后时光的痛苦,我在想,如果我的诊断结果上也是打着“小细胞肺癌”这几个字的话,我就不治了吧,好好计划一下如何过完最后的时光就好了。
我做完手术后两天就出院了。回家后,我只是休息了一个星期就去上班了。手术后留下的伤口愈合得还是比较快的,只是我呼吸一直不太顺,戴口罩都觉得憋气,然后一憋气就咳嗽。医生说憋气是正常现象,毕竟我的肺被切掉了一小部分,肺扩张有点受影响,不过可以慢慢恢复,只是每个人恢复的程度不一样,有些人过一段时间就恢复了,还有一些人很长时间都恢复得不好,甚至留下终生的后遗症。听到这,我倒吸了一口冷气,到了此时,我才体会到能无拘无束地呼吸也是一种幸福。然后为了让自己快点恢复,那段时间我拼命给自己煲润肺汤水,还有做深呼吸练习,效果还是不错的。
一个星期后我收到了病理检验结果,我的心砰砰直跳,手抖动着刷着手机上显示的报告。“腺癌”两个字映入了我的眼帘,“部分呈腺泡生长”“部分呈乳头状生长”“边缘未发现癌”“未发现癌栓”“最大距离胸膜2mm”,我一个字一个字地读着这些专业术语,思考着这些术语对我意味着什么。医生说我有两个是微浸润性腺癌,另外还有一个是原位癌,一个是癌前病变。就是说癌症发展的3个阶段在我这里都齐了,就差没发展到浸润性腺癌。一旦发展到浸润性腺癌,我应该就要去接受那些该死的放化疗了。还好就是发现得很早,切得很干净,也没有转移,因此手术后也不用做其他辅助治疗,复发几率非常非常低。我问医生,我不抽烟,也这么年轻,为什么会得肺腺癌,会不会是遗传。医生说关系不大,但是肺里面有这么多原发病灶,说明我的肺整个腺体都很不稳定,可能是身体内外环境共同造成的,外环境就是空气污染呀、还有吃进去的食物含有各种添加剂、激素等,内环境就是自身身体的问题,比如内分泌紊乱、免疫问题等。医生让我之后每隔3个月复查一次,如果一年之后没发现什么问题,就可以隔半年再复查一次。医生说他之前还接诊过15岁就得了肺癌的女孩,家属甚至都不敢告诉那个女孩。
因为我父母都是癌症去世的,我妈是肺癌,我爸是肝癌,所以我知道我可能是癌症的高危人群,我也知道一般的胸透(X光)很难发现几毫米的癌种,这可能也就是为什么我每年体检做肺部X光没发现问题,但是第一次做肺部CT就发现癌症的原因。我是有打算40岁以后要定期做一下肺部CT筛查的,没想到这个癌症会来得那么早,而且来得悄无声息。我在网上查了一下,肺腺癌发病多为女性,女性发病年龄一般都比较早,容易转移,早期几乎没有任何症状,很多到了有症状去就医的时候已经到了中晚期,比如那个叫“霍九九”的女孩就是这个情况。中晚期没有办法通过手术根治,只能做放化疗,治疗效果因人而异,但是肯定是很受罪的。我记得我妈做放疗的时候头发都掉光了,人的状态也很不好,连东西都吃不下。一部分肺腺癌可以做靶向治疗,但是会出现耐药的情况。现在随着医学的进步,有一部分人中晚期病人通过靶向治疗或者免疫治疗可以延长生存期了,个别延长到10年以上,但是这些案例都是幸运儿中的幸运儿。更多的是像霍九九那样,还抱着一线希望,接受各种治疗方法但最终还是撒手人寰。而我在没有任何的症状的情况下就发现了肿瘤,抓住了最佳的治疗时机,并且付出了最小的代价,我只能说自己运气太好了。
随后,我按时去复查,除了肺部还有一点点炎症,目前没有发现其他问题。我的肋部左右各有一条疤痕,是做手术时候留下的,好像两条虫子一样附在上面。我本来想买点祛疤膏涂一下,后来想想不用了。留着也好,这两条“虫子”从此就成为我身上的印记吧,时不时提醒着我,我曾经有过这么一段经历。
癌症被称为“万病之王”,但是它又是人类自己身体内变异的细胞产生的。它就像一把悬在人类头上的达摩克里斯之剑,时刻提醒着人类,“你们不要以为自己就是万物之灵,自然的主宰,你们还有天敌”,这个天敌就是癌症。只要人活得足够久,都会得癌症。以前人们想了很多办法怎样去击败癌症,但是这个只适用于癌细胞刚生长的阶段,现在,人们越来越明白,癌症也许就是人类进化的代价,与其想方设法如何打败它,不如思考怎样把癌症变成慢性病,学会与它共存,要现实得多。
这么可怕的病居然在我身上出现过,然后我又打败了它(至少目前是这样的),我感到很幸运,同时又感到了人生的有限和不可预知。我现在想做的就是多做一些自己喜欢的事情,找到自己人生的价值和精彩,多陪陪自己爱的人,这个,对我来说,已经足够了。
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