一,血常规检查,尿毒症时一般有肾性贫血的存在,血红蛋白偏低。
二,尿常规检查,尿毒症病人的尿改变随原发病不同,有较大的差异。其共同点是尿渗透压降低,尿量减少,尿蛋白阳性,尿沉渣可查出红细胞、白细胞、管型等等。
三,肾功能检查,尿毒症病人血肌酐会明显升高,大于707微摩尔每升,并伴有代谢性酸中毒。
四,血生化检查,尿毒症病人可有血浆蛋白降低,血钾、血钠等随病情而定。
五,其他检查,如放射性核素肾图,肾扫描检查,对了解两侧肾脏大小,血流量,分泌和排泄功能均有帮助。
再者,肾彩超检查,具有经济,方便,无创,快捷等优点,能判断肾脏大小,皮质回声等等,临床上得到广泛的尿毒症可以通过抽血化验查肾功能(血肌酐、血尿素氮、血尿酸),电解质(高钾血症、高磷血症),血常规,全段甲状旁腺素;同位素肾图(明确双侧肾脏总肾小球滤过率),泌尿系彩超(明确肾脏大小及皮质厚度)等综合手段,配合患者既往肾脏疾病病史而诊断。
既往史对于尿毒症的诊断十分重要,如果患者既往肾脏疾病病史多年,血肌酐逐渐升高,肾功能逐渐下降,近期出现贫血、血肌酐升高,全段甲状旁腺素,泌尿系彩超显示双肾缩小,皮质变薄(原发病为糖尿病肾病、多囊肾、肾淀粉样变性病等除外),同位素肾图显示双肾总肾小球滤过率低于15ml/min,则可以诊断尿毒症。对于有肾脏疾病病史的患者,定期门诊检查是很有必要的,可以及时发现尿毒症,避免出现急性心力衰竭、高钾血症等并发症产生。
尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,危及生命。过去认为尿毒症是不治之症,自本世纪0年代之后开展了透析方法及肾移植手术,使尿毒症病人的寿命的以明显延长。在尿毒症期,除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外,还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现。
最主要的就是肾小球率过滤,根据肾功能中的肌酐值这一项结合年龄体重来计算出肾小球滤过率(GFR)。 肾功能不全分为5期1期 GFR正常或升高,伴肾脏损害。 GFR >90
2期 轻度GFR下降,伴肾脏损害。 GFR :60~89
3期 中度GFR下降 。GFR:30~59
4期 重度GFR下降 。GFR:15~29
5期 肾衰竭 。GFR<15或透析
其中第5期就是尿毒症期了,做肾功能检查,看肌酐有多高,然后结合患者的年龄和体重来估计了,一般年龄越大,达到尿毒症所要求的肌酐水平就越低。有的400就可以诊断了,但是年轻的体重重的,所要求的肌酐水平就越高,有的甚至可以达到1000才能诊断。
具体肌酐多少水平判断尿毒症,要根据你朋友的年龄和体重来推了。
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