国医大师吕景山对穴：和表里调气血疏肝胆类 大椎—间使

【单穴功用】

大椎，又名百劳。在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中，为督脉之经穴，又为手、足三阳经与督脉之交会穴，亦称诸阳之会穴。因其椎骨棘突最大，故名大椎。它具有宣通一身阳气之功，故可宣阳解表，祛风散寒，理气降逆，肃肺调气，清心定志，镇静安神。用于治疗伤风感冒、时行感冒、咳嗽寒热、肺胀胁痛、项背强痛、拘急、疟疾、癫痫、五劳七伤、骨蒸劳热、高血压等。

间使，又名鬼路。在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴心包经腧穴，乃本经脉气所行，为经金穴。间，夹隙中也，又间隔也；使，使令，又治事也。心包是心的外膜，附有络脉，是通行气血的道路，具有保护心脏，供给营养，代心行令，代心受邪的作用。故心包称为臣使之官。张隐庵："心主血，心包主脉，君相之相合……间使者，君相兼行之使道也。"故名间使。本穴具有宁心安神、通经活络、理气宽胸、利膈化痰、疏解厥阴及少阳邪气之功。用于治疗心痛、心悸、胃痛、呕吐、中风、热病、烦躁、疟疾、癫狂、痫证、小儿惊风、腋肿、肘挛、臂痛、风疹块。

【伍用功能】

大椎为督脉与手、足三阳经的交会穴。督脉为"阳脉之海"，具有调节全身诸阳经经气的作用。大椎位居督脉高位，尚有宣通一身之阳气，以宣阳和阴、解表退热、祛风散寒、驱邪截疟、镇静安神；

间使疏解厥阴、少阳之邪，以宽胸利膈、下气化痰、宁心安神。

二穴同用，并走于上，相互促进，相互为用，和表里、散阴邪、除寒热、疗疟疾之功益彰。

【主治】

1．少阳病，邪居半表半里，症见寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，脉弦等。

2．疟疾。

【操作法】

大椎：俯伏或正坐低头，于项后隆起最高处为第7颈椎，在其下凹陷处定取。从后略向上斜刺0.8 1.2寸。

间使：伸臂仰掌，手掌后第1横纹正中（大陵）直上3寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。直刺0.5 1寸。

【经验】

大椎—间使伍用，善治少阳证，症见寒热往来诸症。若寒多热少，针灸并用，亦可重灸，艾条灸10 30分钟；若热多寒少，只针不灸，或大椎穴三棱针点刺拔罐。欲治疟疾，常与后溪伍用，并于发作前1 2小时施术，针刺用泻法，留针1小时，留针期间每10 15分钟行针1次。大椎穴亦可拔罐。

1959年北京中医学院附属医院针灸科肖友山老师传授云：病家头如戴帽者，取大椎一穴，浅刺入皮，行雀啄针法，往往有立竿见影之效，几十年来验之临床，名不虚传。

手厥阴心包经之简称。

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。

其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。

其支者：别掌中，循小指次指出其端。

心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋，下循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端、是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中挄挄大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心心痛，掌中热。

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