导尿术操作流程如下:
一,首先向患者沟通,讲解导尿的必要性,导尿的注意事项。
二,术者准备,要戴帽子口罩,洗手,准备好导尿物品。
三,令患者取平卧位,女性患者要是双下肢屈曲,向两侧敞开。
四,打开导尿包,戴无菌手套,碘伏消毒,外阴两次,铺无菌巾单,女性要明确尿道外口,然后将气囊尿管插入膀胱,观察有尿液引出,于气囊注入生理盐水10毫升,牵拉固定;男性消毒要注意把包皮上翻,把龟头清理干净,然后再留置尿管。
五,导尿完毕,要做好标记,向患者及家属交代导尿管的护理方法。六,最后,要收回操作物品,一次性物品严格按规定作为医疗废物处理。
目录1 拼音2 概述3 女性导尿4 男性导尿 4.1 尿道热4.2 尿道损伤4.3 导尿管结石4.4 膀胱挛缩4.5 逆行感染 1 拼音dǎo niào fǎ
2 概述导尿法是将无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。常用于: ①解除各种原因引起的尿潴留,如老年人前列腺肥大症、神经性膀胱、手术后因麻醉或疼痛(特别是会阴区手术)所致尿潴留。②盆腔大手术前导尿并留置导尿管,保持膀胱排空,防止手术中误伤膀胱。③诊断,如测定膀胱内残余尿量,收集无菌尿标本作细菌培养,大手术或休克病人借留置尿管观察尿量。④会 *** 有伤口,不宜自行排尿,用留置尿管以保持局部清洁干燥。
导尿管以橡胶、硅胶、塑料或金属制成,以前二种最为常用。导尿管从形状上分为普通导尿管、弯头导尿管及气囊导尿管,可按需要选用。导尿管的大小以号型表示,号型相当于其直径的3倍。常用的导尿管为8~18号。导尿用物与操作技术必须无菌,以免发生感染。男女病人导尿略有不同:
3 女性导尿取膀胱切石卧位。适当遮盖病人,露出 *** ,用0.1%新洁尔灭溶液(或其它消毒液),彻底清洁会阴(包括大、小 *** 内外),自上而下擦洗,每个棉球限用一次。术者洗手,打开无菌导尿包,戴无菌手套,铺无菌孔巾后,用手指分开并固定小 *** ,擦洗尿道口及其周围区域,润滑导尿管,轻轻插入尿道4~6cm,见尿液流出,再插入2cm。将尿液引入无菌弯盘或溶液碗内 (如需作细菌培养,则留一部分于无菌试管内),直至排空膀胱或收集标本完毕,拔出导尿管。若病人潴留大量尿液,则一次导尿不得超过1000ml,可暂时夹住尿管,间隔一定时间再打开 *** 。因为突然降低膀胱的压力,可造成膀胱粘膜充血或出血,有时甚至休克。
4 男性导尿使病人仰卧,两腿放平稍外展,露出 *** 。基本操作与女性导尿同。用纱布将 *** 包皮向后推,露出尿道口,自尿道口向外旋转擦洗消毒。按其解剖特点提起 *** ,与腹部成60°角,润滑导尿管,轻轻插入18~20cm,即可充分引出尿液。有时膀胱括约肌收缩以致阻碍导尿管插入,切不可勉强用力,须稍停片刻,并解除病人紧张情绪。
需要留置导尿管时,按导尿术插入Foley导尿管,用无菌注射器注入空气或无菌溶液于气囊中,使之膨胀,以固定导尿管,导管末端用丝线扎紧。若用一般导尿管,则需先剃除 *** ,插导尿管后,将导管与橡胶管连接,末端置于消毒的密闭贮尿瓶内,橡胶管固定于床上并保持引流通畅。贮尿瓶置于比病人膀胱低的地方,借重力使尿液不断流出。橡胶管口应保持在瓶内液面以上,以免污染橡胶管引起逆行感染。间歇引流尿液者,可用夹子控制,但要保持导尿管与连接管无菌。起床病人可固定贮尿瓶于大腿上,或间歇引流尿液。为避免尿道感染,每日用0.1%新洁而灭棉球擦洗消毒尿道口与其下方的导尿管2次。
导尿术可引起的并发症及其预防:
4.1 尿道热下尿路感染病人于导尿后数小时,突发寒战高热,称为尿道热。插入导尿管时,由于尿道内压增高,细菌透过通透性增高的粘膜进入血流,发生暂时性的菌血症,用抗菌药物可使症状迅速得到控制。
4.2 尿道损伤多由于尿道本身存在炎症或狭窄,使用金属导尿管或带金属芯的橡胶导尿管粗暴操作所致。故遇插管困难时,应分析原因,加以处理。
4.3 导尿管结石膀胱感染及留置导尿管时间过长时容易发生。应定期更换导尿管(硅胶管可长期留置)。应用“G”溶液冲洗膀胱,可溶解沉着在导尿管表面的结石。“G”溶液配方:枸橼酸32.25g,氯化镁3.84g,碳酸钠4.37g,水加至1000ml,pH值为4。
4.4 膀胱挛缩长期引流排空膀胱内尿液,可致膀胱容量缩小,常为暂时性的。若膀胱壁有明显炎症或结核时,形成挛缩膀胱便无法恢复。故膀胱结核的病人,应尽量避免留置导尿管,因病情需要者,也应尽早拔除。对需要长期留置导尿管的其它病患者,可钳夹导尿管,按时放出尿液,预防膀胱挛缩。
4.5 逆行感染尿管即导尿术,是将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的过程,是临床最常用的操作之一。过程如下:一,患者取平卧位,两腿分开,屈膝。
二,操作者站于患者右侧,以碘伏消毒患者会阴部和尿道外口,铺无菌洞巾。
三,左手执阴茎,将导尿管充分润滑后经尿道轻柔插入膀胱内,并妥善固定。
四,如为女性患者,操作者用左手拇、食指分开小阴唇,暴露尿道外口。
排尿管正确使用的方法:
1、洗手、清除手上的病菌以预防感染。
2、准备以下用具:棉签一包、透气纸胶布一卷、塑胶袋一只、便盆、生理食盐水或煮沸过的水、优碘消毒溶液(视需要)。
3、将便盆放入病人臀部。
4、用手分开阴唇或回缩包皮。
5、以棉签沾湿生理食盐水或煮沸过的水,清洁靠近导尿管口端的导尿管约一寸(2.5公分),每次使用一枝棉签,将脏的棉签丢入准备好的塑胶袋内。
6、检查有没有任何结痂或不正常引流物或分泌物。如果有,请告知医护人员处理。
7、将导尿管用透气胶布以井字形贴法固定在大腿内侧(女病人)或下腹部(男病人),每天须更换黏贴部位,防止长期黏贴或导管压迫,造成皮肤损伤。
扩展资料:
排尿管的注意事项:
1、 严格执行无菌操作:误插阴道或脱出立即更换。
2、控制尿潴留患者放尿速度和量:勿快,放600-800ml夹管。
3、观察记录尿颜色、量、性质
4、妥善固定尿管,保持管道通畅,堵塞时及时检查并调整尿管位置,用呋喃西林反复冲洗必要时更换。
5、预防泌尿系统感染不必要每天进行膀胱冲洗,需尿道口擦洗二次,病情稳定后早拔管严格执行无菌操作,每日更换尿袋,长期留管者每周更换导尿管一次,留管期间鼓励患者多饮水。
6、 预防尿道出血渗尿:插入上尿管见尿再进4-5cm后充气或注水,然后将导尿管向外轻拉至不动即可,可有效预防尿道出血或渗液。
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