溶血病又称溶血性贫血,是由于患者外周血中的红细胞遭到破坏,从而缩短红细胞的寿命。骨髓造血的速度比红细胞破坏的速度慢,会引起贫血。主要由长期使用有毒药物、感染等因素引起。患者会有黄疸、脾肿大、活动耐力下降、头痛、呕吐、面色苍白等临床表现。建议患者尽快到医院治疗,重症患者可采用换血治疗。
溶血病是由各种原因引起的红细胞脆性增加、红细胞破坏加速、血红蛋白溢出和血胆红素升高、黄疸表现。溶血的原因多种多样。溶血最常见的原因是血型不合。其次,蚕豆病患者食用蚕豆后也可能发生溶血。肝细胞感染、创伤或黄疸也可引起溶血。
溶血是一种由血液中红细胞破坏引起的疾病。这种疾病会导致黄疸、贫血或出血。预防这种疾病是主要方法。一是注意输血配型,绝对禁止使用异型输血。如果有细菌性传染病,需要积极的抗菌治疗,它可以防止细菌分解某些酶和溶血。严重的高胆红素血症可导致急性胆红素脑病,进而形成核黄疸。临床表现包括手足运动、精神和运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良。
如果是轻度溶血,需要服药调整,同时配合服用茵栀黄颗粒,可以除黄疸。如果溶血严重,容易引起贫血,应及时检查血常规,根据换血结果进行治疗,从而治愈宝宝的病情。而且要定期体检,避免孩子感染,同时,建议及时给孩子喂食,帮助宝宝发育。产妇还需到医院做血常规检查,以免产后贫血影响身体恢复。
疾病名称:新生儿溶血病
(母子血型不合溶血病)
疾病介绍:
新生儿溶血病又称母子血型不合溶血病,是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病,是新生儿病理性黄疸最常见的原因,也是引起新生儿胆红素的最重疾病,目前已发现20个血型系统,160种血型抗原,在我国以abo血型不合溶血病发生率最高,rh血型不合溶血病发生较少,但rh溶血临床表现比abo血型不合溶血病重。
发病机理:
新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来,而又为母亲红细胞所缺乏的抗原,此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,此种血型抗体中的igg抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应,破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病。
临床症状:
本病因其溶血的严重程度不同差异很大。
1、胎儿水肿:由严重溶血所致,少数可致死胎,存活儿可全身水肿,皮肤苍白,胸腹腔积液,并有心力衰竭表现,如心率增快、心音低钝、呼吸困难等,此常发生在严重的rh溶血病儿,abo溶血发生较少。
2、黄疸:最常见,多于出生后24小时出现,尤以rh溶血出现早,多在生后6~12小时内出现,48小时迅速加重。
3、贫血:轻者不易察觉,重者可因贫血引起心力衰竭,abo溶血早期少有血红蛋白低于120g/l,而rh溶血者出生后48小时内常降至120g/l以下,大部分rh溶血及少数abo溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。
4、肝脾肿大:发生在较大量溶血时,由髓外造血增生所致,以rh溶血较常见。
5、全身表现:溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。
诊
断:
一、产前诊断:对既往不明原因的死胎、流产及曾分娩重度黄疸儿的孕妇均应进行产前检查。
1、血型及血型抗体测定:先查孕妇,再查丈夫血型,如夫妻rh血型不合成或有可能引起abo溶血可能的abo血型不合时,则应检测孕妇血型抗体,必要时再做特殊性抗体。如连续检查发现效价明显上升,提示胎儿常受累,如妊娠后期效价明显下降,提示胎儿已有严重溶血。
2、羊水检查:测定羊水胆红素水平,估计胎儿溶血程度。
3、b型超声检查:了解胎儿有无水肿。
二、出生后诊断:
1、新生儿溶血检查:外围红细胞、血红蛋白下降,网织细胞及有核红细胞增高,血清胆红素增高,其中以未结合胆红素为主。
2、新生儿血型及血型抗体检查:a、新生儿血型检查;b、新生儿血型抗体检查;c、新生儿红细胞致敏检查。
3、检查母亲血中有无抗体存在:具有参考价值。
辅助检验:
血清胆红素浓度上升每日超过85μmol/l(5mg/dl);rh溶血早期常每小时超过8.5μmol/l(0.5mg/dl)。足月儿血清胆红素>205μmol/l(12mg/dl),未成熟儿>257μmol/l(15mg/dl);结合胆红素过高,超过26~34μmol/l(1.5~2.0mg/dl)。
治
疗:
原则是纠正贫血,防治心力衰竭,降低血清胆红素水平,防治胆红素脑病的发生。
一、光照方法:未结合胆红素在光的作用下,变成水溶性异构体,随胆汁和尿排除体外,从而降低血清胆红素水平,治疗时婴儿用黑布遮眼,除尿布外,全身皮肤裸露持续光照1~2天,少数可延长3~4天,可获得满意疗效。
二、换血疗法:目的:
1、换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体,阻止溶血进一步发展;
2、换出血清胆红素,防止胆红素脑病;
3、纠正贫血,防止心衰发生。
三、其他疗法:补充白蛋白、纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素,可减少胆红素脑病的发生。
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