哪些情况需要做诊刮呢？

诊刮时让患者排空膀胱，进入手术室，像妇科检查一样，取膀胱截石位，医生用阴道窥器暴露宫颈，常规消毒铺巾后，用刮匙进入宫腔内刮取子宫内膜送病理检查。临床上为了区分宫颈管和宫体的病变经常做分段诊刮，即先刮宫颈管，再刮宫体，标本分送病理检查。通过诊刮，医生可以了解宫颈管的长短、有无增生组织及宫腔的大小、宫内膜厚薄、宫壁是否平滑、官腔有无内突子宫肌瘤、宫内膜及刮出物肉眼形态及量的多少等情况，对病情做出初步诊断。对子宫出血病人，诊刮不仅有诊断作用，同时还能起到快速止血的治疗作用。经病理检查可明确刮出物的性质，以便对疾病做出明确诊断。二、哪些情况需做诊刮昵?1．子宫不规则出血。子宫不规则出血患者，特别是围绝经期和绝经后再出血的妇女一定要行诊刮检查，以除外子宫内膜癌、子宫颈癌等，因为此年龄段是这些疾病的高发时期，而病变发现的早晚，直接关系到预后的好坏，早期发现、早期治疗多预后较好。简单的妇科检查及B超都不能起到确诊作用。2．月经失调。诊刮是明确诊断的可靠方法，而正确的诊断是有效治疗的基础，因此月经失调患者最好先行诊刮后再有的放矢地对症治疗。如诊刮病理报告为增生期或分泌期子宫内膜，为功能性子宫出血，可采取人工周期治疗，如为增生性子宫内膜特别是复杂性增生及不典型增生，有发展为子宫内膜腺癌的可能，故应听从医生的建议，严格治疗，密切随访观察并定期复查另外，闭经患者通过诊刮也可起到寻找病因、协助诊断的作用。3．不孕症。不排卵是女性不孕重要因素之一，诊刮是了解不孕症患者有无排卵及黄体功能的直接方法，诊刮时间要选择在经前或月经来潮6小时以内进行，以免子宫内膜大量脱落影响检查的准确性。4．子宫内膜结核。目前结核的发病率有明显上升趋势，子宫内膜结核的患者也相应增加，应引起妇女朋友的注意，在出现月经量少、闭经、不孕等症状时需行诊刮检查以除外子宫内膜结核。诊刮是确诊该病的唯一方法。5．子宫内容物致出血。由于不全流产、人流后出血、葡萄胎、绒癌、胎盘残留等导致长时间或多量出血者，诊刮可以排除子宫内容物，使子宫充分收缩。达到迅速止血的目的；同时病理还可提示内容物的性质。帮助了解出血原因，以决定进一步治疗方案。诊刮是明确妇科疾病的法宝，女性朋友们就诊时千万不要拒绝医生的诊刮建议，诊刮中的不适一般都可忍受，无须麻醉，但对特别紧张、恐惧者或宫颈内口较紧者，可选用无痛诊刮术，缓解或阻止疼痛，以便于患者能更好地配合手术诊断。

诊断性刮宫是女性在检查妇科疾病时的一种方式。通常可以通过诊断性刮宫来了解子宫内的一些详细情况。可以根据了解到的情况进行治疗。我们知道的刮宫和诊断性刮宫是不同的，所以了解诊断性刮宫的适应症是非常有必要的，那么诊断性刮宫的适应症有哪些?

诊断性刮宫适应症？

诊断性刮宫(简称诊刮)是刮取子宫内膜，作病理检查以明确诊断。如须排除颈管病变时，则需分别刮取宫颈管粘膜和子宫内膜，称分段诊刮。诊断性刮宫适应症：1.子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其它病变如流产、子宫内膜炎等。2.对功血或不全流产，作诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。3.不孕症取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。4.闭经如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。5.宫外孕的辅助诊断医学教育罔搜集。

如果患者是在育龄期的话有异常子宫出血，绝经后的出血或者是子宫内膜非常的厚。当然，对于绝经后无阴道出血症状的患者，到底内膜多厚进行刮宫，现在其实是有存在争议的，有的说是0.8，有的说是1.1，但不管内膜多厚，如果它存在回声不均匀或者是有异常回声的话，也考虑有子宫诊断性刮宫的指征的，或者是我们要判断它的内膜分泌期的改变，是分泌期还是增生期，增殖期也是考虑可以做诊断性刮宫，当然了现在由于宫腔镜的普及，而且刮宫有一定的漏诊率，所以通常是把宫腔镜和诊断性刮宫同时进行。

诊断性刮宫的适应症有以下几个：1.病人流血时间长，经过保守治疗后效果不佳，为了止血和病理检查而进行刮宫2.阴道流血多，需要在短时内达到止血的目的3.子宫内膜比较厚或者是绝经以后内膜较厚，为了排除有病理性的内膜增厚时需要进行刮宫。诊断性刮宫是以刮齿或带负压的吸管进入宫腔，刮取或吸取宫腔全部内膜作病理检查。适应症有：绝经过渡期功血、绝经后出血、生殖期无排卵功血、子宫内膜不典型增生药物治疗过程中的病情监测、分段刮宫诊断、流产后或产后持续性阴道出血。

诊断性刮宫后注意事项？

诊断性刮宫术后，有少量阴道流血和轻微腹痛，但是一般不会超过一周。如果超过一周需要到医院妇科门诊去复查，清宫术后需要禁止性生活及盆浴，阴道冲洗一周。同时需要口服抗生素预防感染，比如头孢克肟。清宫术后一般会在一个月之后月经复潮，也有个别人会出现月经的提前或者是拖后，但是这时同样需要做好避孕工作，可以带避孕套或者口服避孕药。近几年清宫术后，给予短效口服避孕药是比较常用的，一是起到避孕的作用，再就是起到修复内膜的作用

诊断性刮宫后，宫腔内有伤口，宫口也没有完全关闭，一定要注意预防感染，建议可以前3天用高锰酸钾兑水清洗外阴，配合口服头孢克肟分散片，一个星期以内尽量洗淋浴，不要盆浴，避免细菌或者污水进入宫腔引起感染。同时在刮宫后，身体也比较虚弱，需要多注意休息，保持营养均衡。两周以内尽量不要有性生活，避免影响子宫内膜恢复。

诊断性刮宫术对于患者来讲，注意事项是如何配合诊断性刮宫。治疗的目的因为有不规则出血，或者怀疑宫腔有问题时，需要采取诊断性刮宫。诊断性刮宫对于医生来讲，需要注意的事项是需要明确诊断性刮宫需要分步，也就是首先要区分病变出血的问题是在宫颈还是在宫腔，所以特别强调的是分段诊刮。在没有探宫腔前，需要把宫颈管刮一些组织，尽量避免宫腔病变，导致宫颈管没办法分别，没办法鉴别，之后去探宫腔，刮完宫颈以后再去探宫腔，探完宫腔后再把宫腔壁，宫腔组织进行搔刮，相当于把这两部分宫颈和宫腔进行区分。另外刮宫时需要重点注意的是刮宫要尽量的全面一些，也就是子宫如果是一个房间4个壁，要把整个四壁都要进行刮除，尤其是两侧宫角可能是最容易遗漏的问题，所以也是需要重点关注的地方。当然同时还要避免副损伤的问题，也就是说尽量避免穿孔，避免刮宫过于严重导致继发子宫内膜损伤，然后继发闭经或者宫腔粘连。

诊断性刮宫简称诊刮，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，成为分段诊刮。

意见建议：1，判断月经失调的类型 无排卵型功血（了解是否卵巢排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。 黄体功能不足：月经来潮12小时内。 黄体萎缩不全：月经周期第5天。 2，检查不孕症的原因（了解卵巢功能，是否排卵）：月经来潮前或月经来潮12小时内。 3，异常的子宫出血（绝经后异常出血），高度怀疑恶性病变：随时尽早，但如刮出组织肉眼检查已经高度怀疑为恶性病变时，及时停止手术，而不要过度刮宫，以免引起大出血、子宫穿孔、恶性病变的扩散。 4，了解有无宫腔黏连、宫腔形态：随时，如有条件可在B超监护下进行手术，更容易了解宫腔内情况。 5，不规则阴道出血或大量出血：随时，并且同时需要全面刮宫以达到止血目的。

---