乳腺癌的化疗方式是什么？

乳腺癌的化疗方式可以分为乳腺癌的手术前化疗、乳腺癌的手术后化疗及晚期乳腺癌的化疗。

（1）乳腺癌的手术前化疗。乳腺癌的手术前化疗方法又称之为新辅助化疗。过去认为乳腺癌的手术治疗，其效果在于能否成功地把最后残存的癌细胞完全切除，但是从现代外科肿瘤学的概念来看，这一观点是较难成立的。现代外科肿瘤学认为乳腺癌是一种全身性的疾病。临床上的早期癌症，不等于体内没有微小的转移癌灶，而是当肿瘤大于1cm3，重1g时，也就是癌细胞达10亿（109）时才能够被临床检查出来。目前的诊断方法，还不能够检查出10～108癌细胞的病变，术前化疗的目的首先是控制原发癌灶，期望通过化疗使癌肿缩小，降低乳腺癌的临床期别，有利于手术或放疗；另外是提高对微小转移病变的控制，减少术后复发和播散。许多资料已经表明，癌症治疗失败的主要原因，是不能够控制患者体内存在的微小转移病变。如Ⅱ期乳腺癌在诊断时就有高危微小转移播散性病变，所以不仅要用手术或放疗控制原发癌灶，而且要用化疗控制播散性的微小转移病灶。

（2）乳腺癌的手术后化疗。乳腺癌经根治性的切除后，为了进一步消灭体内可能存在的微小转移癌灶，采用术后辅助化疗，亦称保驾化疗。常见一些实体瘤手术或放疗后的远期生存率不满意，失败的主要原因是，治疗时有癌细胞进入血液，特别是已经存在的远处微小转移病灶，如果不及时处理，势必逐渐生长，最后危及生命。

因此，术后应实施辅助化疗，以有效地防止和治疗那些可能存在的转移灶。

（3）晚期乳腺癌的化疗。晚期乳腺癌采用化疗的治愈率很低，但是姑息性疗效可以达50％以上，可以使生存期延长，生活质量改善。

乳腺癌的化疗方式按给药的途径不同又可以分为口服抗癌药物化疗方法及静脉给药化疗方法。口服抗癌药物产生的化疗副作用较小一些，可以长期用药，但是由于药物要经过消化道吸收，所以根据患者的吸收情况不同，其疗效也有差异；静脉给药化疗方法，由于药物直接进入血流，可以较迅速地杀伤癌细胞，临床上多用静脉给药化疗方法。

近年来，对于已失去手术时机的进展期乳癌及局部复发的乳癌，又开发了经锁骨下动脉及胸廓内动脉入路的动脉化疗方法。经动脉化疗方法与上述的化疗方法不同之处在于，其是一种有效的局部化疗方法。

目前乳腺癌的化疗可以分为三类，一种是术前的新辅助化疗。第二是术后辅助化疗。第三是对复发转移进行的解救化疗。

新辅助化疗有以下作用：第一可以缩小肿瘤增加保乳机会。第二，可以减少肿瘤的增殖活性，防止在手术过程中播散。第三新辅助化疗后如果病灶完全消失可以明显提高生存。最后新辅助化疗可以了解这个方案在人体内的有效性，为今后的化疗提供明确指导。辅助化疗的作用主要是针对临床目前未发现的微转移，杀灭或者抑制这些微转移，达到提高诊断治疗的效果，提高生存率。

化疗可以引起全身多个系统的不良反应，首先就是骨髓抑制，就是引起白细胞降低、血小板减少，甚至有的出现贫血，医生会监测患者血细胞情况，必要时给予药物治疗，这个副反应是可以控制的。其次就是胃肠道的反应，如恶心、呕吐等。我们可以给予止吐药物，并需要患者树立信心，积极配合。

第三个方面，化疗以后可以引起一些口腔黏膜的炎症，有些出现口腔溃疡、黏膜溃疡。可以在化疗期间注意饮食清单、避免辛辣，适量补充B族维生素及对症治疗。

第四个方面是脱发，可采用化疗期间戴上冰帽，降低代谢。这种脱发不是永久性的脱发，在化疗结束以后大多数病人还可以头发再生。

第五，就是肝脏和肾脏功能损害，化疗前应检查肝肾功能，一般轻度的损害不影响后续化疗，化疗结束后一般肝肾功能可逐渐恢复正常。

第六是心脏毒性，尤其是蒽环类药物。病人可以出现心慌、胸闷，甚至心率失常、心脏缺血的改变，需要检测化疗期间心功能，严重时需要减量或停药

第七过敏反应，急性的超过敏反应多见于紫杉类药物，应严格按照医生提供的抗过敏预处理方案进行。

第八是对末梢神经的损害，如紫杉类、长春碱类。化疗以后病人感觉到手脚发木、发麻。可以通过补充B族维生素来缓解症状。

再者就是有的病人可以引起腹泻，可对大便进行化验鉴别，对症治疗。还有就是对内分泌的影响，化疗以后可能使得卵巢功能受影响，可能会提前绝经。另外化疗的时候，如果药物外渗，可以引起皮肤、皮下组织的一些坏死，化学药物刺激静脉，可以引起静脉炎，所以目前多推荐建立深静脉通路来进行化疗如PICC、输液港装置、锁骨下插管等。

临床上，医生建议除了针对不同副作用反应药物干预治疗以外，在日常生活调理中，也可以通过饮食、生活调节及中医药帮助改善症状，如提取自传统中药人参的今幸rh2在放化疗期间服用可以改善体质，减少感染可能性，联合放化疗促进病人身体尽快康复。

对于化疗相关问题，一定要和我们专业医生进行充分沟通获得解答，最终我们一起配合完成乳腺癌的化疗。

许多乳腺癌患者需要静脉化疗。给药过程是通过外周静脉或外周静脉。化疗通常每3周进行一次。具体给药过程分为第1,8天给药和第1-3天给药。化疗需要6-8个周期。由于化疗药物对人体有一定的毒副作用，尤其是对肝肾功能的损害，应适当应用于保护胃粘膜。

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