包括营养评定指数(NAI)、预后营养指数(PNI)和主观全面评定(SGA)。
(1)预后营养指数(PNI):是评价外科病人术前营养状况及预测术后并发症发生危险性的综合指标。用公式表示为: PNI(%)=158-16.6(ALB)-0.78(TSF)-0.20(TFN)-5.8((DHST) 其中PNI表示预后营养指数。
ALB表示血清白蛋白(g%),TSF表示三头肌皮褶厚度(mm);TFN表示血清转铁蛋白(mg%);DHST表示迟发型超敏皮肤试验(硬结直径大于5mm者,DHST=2;小于5mm者,DHST=1;无反应者,DHST=0)。
评定标准:PNI<30%,表示发生术后合并症及死亡的可能性均很小;30%≤PNI<40%,表示存在轻度手术危险性;40%≤PNI<50%,表示存在中度手术危险性;PNI≥50%,表示发生术后合并症及死亡的可能性均大。
(2)主观全面评定(SGA):又称全面临床评定(GCA),其特点是以详细的病史与临床检查为基础,省略人体测量和实验室及生化检查。其理论基础是,如果身体组成改变,会导致进食与消化吸收的改变,以及肌肉的消耗和身体功能及活动能力的改变。
主观全面评定的主要指标包括体重改变、饮食状况、胃肠道症状、活动能力、应激反应、肌肉消耗情况、三头肌皮褶厚度及有无水肿等8项,各分A、B、C三级,其中至少有5项指标属于C或B级者,可被定为中或重度营养不良。
人体营养状况的评价
人体营养状况的评价包括营养评价和代谢评价。营养评价包括客观和主观指标的变化,前者主要通过体格检查、人体测量和实验室检查获知后者则主要通过病史、主诉等获得。
代谢评价包括对人体各器官功能的检查和分析以及人体对营养干预后产生的代谢反应。营养评价也是对营养支持后临床效果评价的主要指标。
可以从以下几个方面判断营养情况:全身的发育情
况、皮肤是否有光泽、弹性、身高与体重情况、皮下
脂肪厚度等。人体营养除了维生素、矿物质等,还有必
需氨基酸等。人体生命活动所需要的营养物质,有一
部分通过吸收的营养素,在体内消化分解成小分子单
体后,再通过转化合成,变为人体需要的生化物质。人体体重变化也可反映营养状态,但应排除脱
水或水肿等影响因素三头肌皮褶厚度是测定
体脂储备的指标上臂周径测定可反映全身肌
肉及脂肪的状况。
内脏蛋白测定是营养评定的重要指标,包
括血清白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测
定。
淋巴细胞计数。
氮平衡试验。
食物中营养的主要指标是什么?一般来说,食物所包含的营养物质可分为六大类:糖类、蛋白质、油脂、无机盐、维生素及水。
糖类
又称碳水化合物,是构成人体的重要成分之一。平常我们吃的主食如馒头、米饭、面包等都含有糖类物质。白糖、红糖属于糖类物质,水果中也含有很多的糖类。
糖类的主要功能是为人体的生命活动供给能量,人体所需能量的70%以上是由糖类氧化分解提供的。
蛋白质
是构成细胞的基础物质。成年人体内的蛋白质含量约占16.3%,其总量仅次于水。蛋白质还用于更新和修补组织细胞,也可以提供人体能量。没有蛋白质就没有生命。
油脂:人体所需的总能量的10%-40%是由脂肪所提供的,是营养物质中产热量最高的一种,人体内的脂肪是重要的储能物质和组织细胞的结构成分。
无机盐:又称矿物质,对我们的身体非常重要。水果、蔬菜和谷物中都含有重要的无机盐。矿泉水中无机盐的含量也非常丰富,我们平时的饮用水中也溶有无机盐。
人类的一些疾病与各种无机盐的不足有关。例如,有一种贫血就是因为病人体内铁的含量不足而引起的。骨折病人需要多吃含钙的食物,这是因为骨骼的生长需要钙。
有些儿童发育迟缓,智力发展也比同龄孩子慢,这是因为他们对锌的摄人不足。长期缺碘会引发甲状腺肿大等病症,在食盐中加入碘能预防这类疾病。
维生素:人体的生长和发育、生命活动离不开维生素。大部分维生素人体自身不能合成,所以必须从食物中摄入,人缺乏维生素就会生病。
水:在人体内含量最多,约占体重的60%—70%。水又是体内最好的润滑剂和溶剂,人体的各项生命活动都离不开水。
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