阴道肌肉痉挛

阴道痉挛，是指在感到将有阴茎或任何其他物体放入阴道时，阴道周围肌肉、股收肌、球海绵体肌、会阴浅横肌及肛提肌不由自主地产生痛性反射性痉挛。

中文名称

阴道痉挛

发病部位

盆腔

检查项目

外阴视诊、阴道指检、双合诊

相关疾病

舟状皲裂、溃疡、尿道肉阜、处女膜感染、性唤起不足、性恐怖引起的滑液分泌不足

主要病因

心理因素、性唤起不足、恐惧、阴道受伤

症状起因

1、大多数阴道痉挛患者均为心理性原因所致。多发生在年青、家庭教育严格的女性，一些患者在童年或成年时有过严重的性损伤性性生活史。

2、阴道区受伤或治疗后继发严重疼痛有时也可引起阴道痉挛。如舟状皲裂、溃疡、尿道肉阜、处女膜感染，这些微小病变就能引起反射性痉挛而阻碍性交进行。

3、性唤起不足或性恐怖引起的滑液分泌不足，也会在性交时产生阴道痉挛和疼痛。此外，惧怕受辱、性病或癌症亦可能成为发病因素。

常见疾病

舟状皲裂、溃疡、尿道肉阜、处女膜感染、性唤起不足、性恐怖引起的滑液分泌不足。

诊断

阴道痉挛可通过详细的询问病史及仔细的阴道检查而确诊为心理性原因所致阴道痉挛或外阴阴道疾患继发阴道痉挛。

询问病史时应态度庄重、和蔼富有耐心，全面了解患者家庭中矛盾，文化背景等。然后进行细致的检查。

鉴别诊断

阴道痉挛造成性交困难需与外阴、阴道原发疾病造成的性交困难进行鉴别。

1、先天性无孔处女膜、处女膜坚韧肥厚、无阴道、阴道不全闭锁、阴道狭窄、阴道纵隔、阴道横隔。通过仔细妇科检查可明确诊断。

2、外阴或阴道手术后致阴道口瘢痕性狭窄或会阴修补缝合太紧。有手术史，通过妇科检查可明确诊断。

检查

局部检查，包括外阴视诊、阴道指检，宫颈是否举痛，宫颈主韧带、髂韧带有无触痛。通过双合诊排除子宫及附件的炎症和卵巢脱垂等病变。性交时阴道痉挛的患者有时在妇科检查时并不发生，但如检查手指向后压迫阴道壁下段，则常能发觉痉挛。

治疗

1、对夫妻双方进行性知识教育，进行有关方面指导。对性生活恐惧者要通过解释，消除其疑虑。

2、阴道痉挛宜行阴道口扩张治疗。治疗前首先必须得到病人完全信任，让病人仰卧抬高臀部，治疗可用直径1～100px大小不等的扩张器逐步扩张阴道。阴道扩张治疗一般预后较好，即使最严重的病例，经过适当治疗，在几天或数周内就可治愈。

阴道痉挛是指女性在性交前或性交时，出现阴道周围肌肉非自主性的剧烈持续收缩，中医称之为“阴缩”。有的痉挛可局限在阴道口周围的肌肉；有的可以是所有的阴道肌肉都发生收缩；严重的有时连同大腿内侧的肌肉群都收缩，使两腿紧紧内收无法进行正常的性交。这种病是一种心理、生理综合征。

阴道痉挛大多是精神心理因素所引起的。如在新婚时由于女方心情极度兴奋，性交时情绪过分紧张导致阴道痉挛；或因女方对性生活缺乏正确的认识，心情极度恐惧和焦虑而出现阴道痉挛；还可能因男方缺乏性知识，不懂男女间的生理差异，不懂性交前激发女方性欲的一系列活动，只顾自己的性冲动急于性交，动作过于粗鲁，使女方在毫无心理准备、尚无性欲要求的情况下，阴道口及阴道内的腺体分泌不足，润滑度不够出现阴道干涩的现象而引起性交疼痛及心理上的反感和畏惧，从而引起阴道防御性、反射性痉挛；还有的是因为女方处女膜发育较为坚韧，在新婚破膜时过于疼痛而造成阴道痉挛收缩。

继发性阴道痉挛，一般多是由于夫妻感情不和，缺乏情感的交流，相互不满或情绪抵触，女方对性生活感到厌恶而引起：或是害怕怀孕，精神过度紧张而导致阴道痉挛；还有的是由于性交体位不适当，过度压迫阴道前壁及尿道而引起疼痛，女方表现为防御性反射痉挛收缩；另外女性生殖器官的炎症、老年性萎缩性阴道炎、妇科肿瘤、尿道炎症、阴道疤痕、处女膜痕的感染，都可能导致性交阴道痉挛。

治疗精神性因素造成的性交阴道痉挛的患者，可用中药柴胡、郁金、香附、川楝子以舒肝理气；用炒枳壳、当归、白芍、甘草以柔肝缓急；用牡蛎、僵蚕以镇静解痉。另外，还可以加远志、枣仁，起到宁神养心、缓解由精神紧张引起的阴道痉挛。

由阴道或生殖器官的炎症而导致的阴道疼痛诱发的防御性反射性阴道痉挛，应该用清热解毒、利湿消炎的方法。以中药龙胆草、银花、栀子、鱼腥草、土茯苓清热解毒，消肿消炎；泽泻、车前子、木通、黄柏，清利下焦湿热，使湿热之邪从小便而出；加生地滋阴清热，甘草解毒和中，以防药味过于苦寒，伤耗人体阴血。中成药可用二妙丸、龙胆泻肝丸等。

另外，对于较为严重的病例还可配合进行阴道口的扩张治疗，效果不错。其实这种方法并非是人为地机械性扩张阴道口，完全是一种精神暗示疗法。医生必须做到耐心细心并具有高度的责任心。首先要得到病人的完全信任，告诉病人解除顾虑和紧张的情绪，整个治疗过程完全在无痛苦的情况下进行，这样病人就可以精神放松。其方法是：让病人仰卧，将臀部抬高，大腿外展，用塑料的柱状扩张器外涂润滑油，自小号轻柔缓慢地插入阴道，操作时不需麻醉，否则反而使病人产生一种错觉，误认为任何东西进入阴道若无麻醉时都会造成剧痛，反而最终使治疗失败。插入时嘱告患者用腹压用力向下，这样可使盆腔肌肉松驰，痉挛解除，扩张器能很容易插入阴道。然后逐渐增大号码，并可进一步由病人自己操作进行扩张，来增强信心，最后当超过阴茎直径的扩张器都能很容易插入阴道时，病人对性的恐惧感便完全消失了。在此扩张器并不起真正扩张阴道的作用，因为患者本身阴道完全正常，这样做是告诉病人根本没有造成阴道痉挛的任何理由情况，阴道没有任何异常，可以进行成功的性交。至此，一直烦忧着的阴道痉挛的苦恼，便烟消云散了。

你好，针对你的提问，大多数阴道痉挛系心理生理综合征，是女性的一种功能障碍，任何年龄的女性都可发生。同济大学附属天佑医院提醒，引起性交阴道痉挛的因素，大体上有以下几种：

1.精神心理因素

这是最常见的。①女性对性生活缺乏正确认识，过度紧张，或有强烈的怕刺破处女膜、怕性交、怕外物冲击阴道和怕怀孕的恐惧心理。②夫妻长期不和睦，妻子对性生活十分厌恶。③患者视性交是一种肮脏、罪恶和羞耻行为，或为幼年时有过严重的损伤性性生活史。④过去因被强迫或暴力强奸而产生了严重的精神创伤，也易发生阴道痉挛。

2.体位、方式等不当

体位不当，过度压迫阴道前壁，尤其是尿道，可引起疼痛而致阴道痉挛。这样的情况反复发生，可能造成女性精神心理上的病态发展，以致发生性交时阴道肌肉痉挛。

3.房事前缺少准备动作

阴道口干涩，而男性的动作又急躁粗暴，产生疼痛。同房前男方没有充分的刺激女方性敏感区，强行性交，性交时动作过于鲁莽、粗暴，使女方因厌恶、恐惧，而产生阴道痉挛。

4.阴道的器质性病变

女性因生殖器官感染，如宫颈炎、阴道炎、局部有炎症、畸形、肿瘤等，也可诱发阴道痉挛，这种情况少见。

5.其他

①处女膜不正常，如处女膜紧密、缺乏张力，或入口太小。②处女膜有过创伤、感染或裂缝。③处女膜坚韧，初婚性交时处女膜破裂过于疼痛，引起阴道反射性和防御性的痉挛。④阴道先天性狭窄、阴道手术瘢痕。经过会阴重整术或会阴切开术，遗留下瘢痕，引起阴道入口紧密及变小。

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