yá zhōu nóng zhǒng
2 英文参考periodontal abscess [国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]
PA [湘雅医学专业词典]
lateral abscess [朗道汉英字典]
parietal abscess [朗道汉英字典]
3 概述
牙周脓肿（periodontal abscess）是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，也可为慢性牙周脓肿[1]。
4 牙周脓肿的临床表现急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起[1]。牙龈发红、水肿，表面光亮，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛，松动明显[1]。在脓肿的后期，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，轻压牙龈可有脓液从袋内流出，或脓肿自行从表面破溃[1]。脓肿可发生在单个牙齿，磨牙的根分叉处较为多见，也可同时发生于多个牙齿，或此起彼伏[1]。多发性牙周脓肿常伴有较明显的全身不适[1]。
5 牙周脓肿的诊断1．急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起[1]。牙龈发红、水肿，表面光亮，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛，松动明显[1]。
2．在脓肿的后期，脓肿表面较软，扪诊可有波动感，疼痛稍减轻，轻压牙龈可有脓液从袋内流出，或脓肿自行从表面破溃[1]。
3．脓肿可发生在单个牙齿，磨牙的根分叉处较为多见，也可同时发生于多个牙齿，或此起彼伏[1]。
4．多发性牙周脓肿常伴有较明显的全身不适[1]。
6 牙周脓肿的治疗6.1 切开引流牙周脓肿以局部治疗为主，脓肿切开引流[1]。
6.2 口服用药口服用药为牙周脓肿的辅助治疗手段[1]。
（1）甲硝唑：200～400mg，一日3次[1]。
不良反应：恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，也可有头痛、眩晕等；孕妇、哺乳期妇女、有活动性神经系统疾病、血液病者禁用[1]。
（2）替硝唑：首日2g顿服，以后0.5g，一日2次；连续服用3～4天[1]。
不良反应：较甲硝唑少见，主要是恶心、呕吐、腹痛、食欲下降等症状，也可有头痛、眩晕等。对替硝唑或吡咯类药物过敏者、有活动性中枢神经系统疾病、血液病者禁用[1]。12岁以下患者禁用[1]。
（3）阿莫西林：500mg，每6～8小时1次[1]。
不良反应：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，青霉素过敏者禁用，与头孢菌素类药物之间存在部分交叉过敏[1]。
（4）阿莫西林克拉维酸钾[200mg:28.5mg（7:1）]:457～914mg，每12小时1次[1]。
不良反应：胃肠道反应较常见，恶心、呕吐、腹泻等；传染性单核细胞增多症患者、对青霉索类药物过敏者、妊娠期妇女禁用[1]。
（5）红霉素：一日1～2g，分3～4次服用，口服[1]。
不良反应：胃肠道反应最常见，如腹泻、恶心、呕吐等[1]。对大环内酯类药过敏者、妊娠期妇女禁用[1]。
牙周脓肿又称为侧壁脓肿，是发生在牙周组织内的局限性的化脓性炎症。那么，牙周脓肿的临床特点是什么呢？针对这个问题，下面小编就来为大家简单的介绍一下。发生牙周脓肿可由于原来的深牙周袋颈部堵塞，脓液不能从牙周袋排出而深入到深部牙周组织，引起炎症和破坏，因而引起脓肿。如洁治术后，由于牙石去除不全或激惹等原因，使牙周袋的颈缘阻塞。另一原因是在原有的牙周袋，由于外来的创伤，如牙签碎片，食物残渣等因素，可导致骨的外板破坏，引起牙周深层组织的炎症，诱发脓肿。根管治疗时侧壁穿孔或牙周刮治过程中操作不当，把感染源推入深部牙周组织中，也可引起牙周脓肿。临床表现可分急性和慢性二种：慢性牙周脓肿，一般无症状，因引流不通可在牙齿的唇颊侧或舌侧的牙龈上，形成暗红色的卵圆形肿胀，有时可出现窦道。急性牙周脓肿，可出现全身症状，如发烧，全身不适等，患者有时会感到跳痛。临床检查可见牙齿松动度加大，并可见局部淋巴结炎的情况。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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