痔疮要做什么检查？

一、检查

首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

二、鉴别

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别：

1、直肠癌　临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉　低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂　有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

肛门镜检查:是痔疮的检查主要方法,可看清内痔的部位、大小和形态。视诊:如为外痔,可看到肛缘隆起的痔或皮赘，内痔在脱出时方可看见。吸引器检查:对中、晚期有痔疮脱出史者,可用吸引器将痔吸引出肛门之外观察，也可在治疗中用吸引器将痔疮吸出肛外,以便于操作。直肠指诊:轻度内痔不易摸到,血栓性外痔可触及质硬的卵圆形血栓,并有压痛。 这是医生给的注意事项，可以看下。

网上买电动肛门护理包的时候注意医院用的肛部支撑垫高度都是8厘米才能确保伤口悬空，而假的一般都是高度不足，架空面积也小得多，很多伤口在边上的患者根本无法使用，里面用的是劣质黑色海绵，一坐就扁，而正品是白色内芯，且有4个透气道，确保伤口透气。    

肛门镜检查:是痔疮的检查主要方法,可看清内痔的部位、大小和形态。

视诊:如为外痔,可看到肛缘隆起的痔或皮赘，内痔在脱出时方可看见。

吸引器检查:对中、晚期有痔疮脱出史者,可用吸引器将痔吸引出肛门之外观察，也可在治疗中用吸引器将痔疮吸出肛外,以便于操作。

直肠指诊:轻度内痔不易摸到,血栓性外痔可触及质硬的卵圆形血栓,并有压痛。

有痔疮特别要注意肛门护理，就是保持肛门清洁，坐时悬空透气，温水或者中药液熏蒸坐浴。具体方法是准备电动肛门护理包，里面有肛部支撑垫可悬空透气肛门，促进伤口愈合，肛部清洁器便后用水清洗肛门，有便血的患者是肛门有破溃伤口，水洗后还需要用肛部消毒巾，避免大便残留的细菌让伤口反复发炎。肛部药浴盆最好用高锰酸钾熏蒸坐浴，买的时候注意，要选用肛肠科专用的浓度1:50高锰酸钾溶液，一瓶稀释够用10次坐浴，别错买成1:5000浓度，这是男科或者妇科用的，10瓶才能够一次坐浴。医院和网上都有肛门护理包，购买时注意鉴别，别买到假货。比如医院用的肛部支撑垫高度都是8厘米才能确保伤口悬空，而假的一般都是7厘米，架空面积设计的很小，很多伤口在边上的患者根本无法使用。

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