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你说的很不专业,没有外侧壁和下侧壁。只有前壁,前侧,高侧,下壁,前间壁,正后壁及右室。高侧壁就是相当于左冠脉前降支上端的位置到左心房的外缘心肌,通俗点就是心脏左侧偏高的这个面,I avl就是左右手导联,所以存在从右向左的总心电向量会在I avl导联显示。心肌梗塞的年龄虽然提前了,但20岁及以前发病者还是很少见的。 你年龄很轻,体检做心电图,诊断有“陈旧性前间壁心肌梗死”,这种情况有很大的不确定性。 目前临床上诊断陈旧性前间壁心肌梗塞,主要依靠既往有心肌梗塞病史和心电图改变(既往和就诊时的)。 如果既往有过明确的前间壁心梗病史,诊断是较容易的。 而许多情况下患者既往无心梗病史,而就诊时心电图仅表现为Vl一V3导联呈q(Q)或QS波,就给临床诊断带来一定困难,不能冒然的诊断为陈旧性前间壁心肌梗塞,临床医师需要进行鉴别诊断,排除其他可能清况,以便对陈旧性前间壁心梗有一个较为客观而准确的诊断。 需要与陈旧性前间壁心梗进行鉴别的情况有: 1、顺钟向转位、左室肥大及左束支阻滞时,V1、V2导联可出现QS波,但并非前间壁心肌梗死。 2、预激综合征心电图在某些导联上可出现“Q”或“QS”波。如B 型预激综合征时,V1~V3导联可呈QS 型者,酷似前间壁心肌梗死。 3、右室肥大、心肌病、心肌炎等也可出现类似梗塞的异常Q波。 建议: 1、做一下心脏超声检查,观察有无心脏扩大、心肌肥厚、心脏结构与室壁运动等异常。 2、定期复查心电图,或做24小时动态心电图,观察有无心肌缺血,ST-T动态改变等情况;必要时做放射性核素心肌显影检查。 3、检查血糖、血脂,除外冠心病的易患因素。 如经上述检查,无任何冠心病证据,也无家族心血管病史、高血压、高血糖、高血脂等冠心病的易患因素,则陈旧性前间壁心肌梗死的诊断是很难确立的。
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