三凹征的意思是:指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。当伴随出现发绀、双肺湿啰音和心率加快时,提示左心衰竭。
三凹征又称呼吸三凹征,指锁骨上窝、胸骨上窝以及肋间隙,在吸气性呼吸困难时,胸腔压力急剧下降出现大气道梗阻气体无法进入,胸腔的压力较低,空气压迫下窝组织使其压陷,呼吸困难时出现上述三个位置凹陷,称为呼吸三凹征,一般是大气道梗阻的重要表现。
常见情况如下:慢阻肺晚期:痰阻使呼吸较为困难,呼吸用力可以出现呼吸三凹征;肺血管病变:出现较严重的缺氧,患者用力呼气、吸气,可以出现呼吸三凹征;严重心衰:由于心脏驱动力降低,末梢组织不能较快获得氧气,出现缺氧症状,通过大脑反射性的增加呼吸频率,呼吸用力时可以看到三凹征。
所以,呼吸三凹征是呼吸困难重要标志,多提示患者病情严重,需要进行紧急处理。气管﹑支气管异物、急性喉痉挛﹑急性喉水肿﹐是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因。支气管哮喘是引起发作性急性呼吸道阻塞的另一常见原因。
儿童常见于小儿呼吸道合胞病毒肺炎、小儿巨细胞病毒肺炎、老年人急性呼吸窘迫综合征、小儿毛细支气管炎、小儿流行性喘憋性肺炎、新生儿Wilson-Mikity综合征等疾病。
一、什么是三凹征三凹征其实就是一种吸入性呼吸困难类疾病,属于突发性气道阻塞病,主要是指吸气时胸骨上窝、肋间隙以及锁骨上窝等三个部位出现明显凹陷的症状,一般是因为上部气道部分发生严重梗阻所致,而病情不断发展后,可逐渐引起左心衰竭,所以是比较严重的一种疾病。
二、三凹征的发病原因
1、一般性因素
从临床病例来看,导致三凹征发病的主要原因是气管和支气管出现异物,也可能是患有急性喉痉挛或者急性喉水肿一类原发性疾病所致,同时如果有支气管哮喘,就也会增加三凹征的发病可能性。
2、病毒感染
对于儿童患者来说,比较多见的是小儿呼吸道合胞病毒肺炎所致,也可能是肺部受到了巨细胞病毒或者其它病毒感染引起,老年人发病则主要是因为受到了肺部病毒的刺激。
三、三凹征的临床表现
患者一般可表现为喘鸣气短和胸闷胸痛,且气管黏膜会发生炎症,并持续性处于扩张充血状态,进而可引起水肿并导致气管变得狭窄。部分患者呼气时间相对会有所延长,且会伴有比较明显的哮鸣音,这种情况一般是在患有支气管哮喘以及阻塞性肺病的人群当中出现。若原本患有肺纤维化、胸腔积液以及气胸,患者则主要会有干咳咳喘和高调吸气性喉鸣的症状。
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