1、全身症状：发热是肺结核最常见的全身性症状，前提是结核病的活动和进展。临床上大多起病比较缓慢，表现是长期的低热，一般在午后低热或者半夜出现发热等，可伴有浑身乏力、盗汗、食欲下降、体重减轻等结核中毒症状。当病变比较严重时，可以表现高热或者全身衰竭等，也可以伴有多发性的关节疼、四肢结核性的红斑、环形红斑等结核性风湿病的表现；
2、呼吸系统症状：主要表现是咳嗽、咳痰、咳血、胸疼。咳嗽是肺结核的常见症状，可伴有不同程度的咳血，可以有痰中带血丝，严重时可以出现大咳血。当炎症波及到胸壁、壁层胸膜时，相应的胸壁会出现胸疼，一般并不剧烈，呼吸和咳嗽时可加重。
肺结核的临床表现包括呼吸系统症状及全身症状。呼吸系统症状：咳嗽，咳痰2周以上或痰中带血是肺结核最常见的可疑症状，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰，有空洞形成时痰量增多，若合并其他细菌感染可呈脓性痰，若合并支气管结内膜结核，表现为刺激性咳嗽，约1/3的病人有咯血，多数病人为少量咯血，少数为大咯血。结核病灶累及胸膜时可出现胸痛，为胸膜性疼痛，随呼吸运动和咳嗽加重，呼吸困难多见于干酪性肺炎和大量胸腔积液的病人。全身症状：发热为最主要的症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始发热，第2天清晨可降至正常，部分患者可伴有乏力，盗汗食欲减退，体重减轻，育龄期女性病人可以出现月经不调等症状。问题一：怎样确定是肺结核，有什么症状？ 全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的 *** 性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。
咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。
咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。
胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。
呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。
结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。
总之，肺结核并无非常特异性的临床表现，有些患者甚至没有任何症状，仅在体检时发现。如伴有免疫抑制状态，临床表现很不典型，起病和临床经过隐匿；或者急性起病，症状危重，且被原发疾病所掩盖，易误诊
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