1. 肩关节疼痛:肩周炎前期通常疼痛较为剧烈,肿胀较为明显,疼痛多为酸痛、钝痛的感觉,可能会扩散到相同一侧的颈部或整个上肢。肩周炎后期疼痛会逐渐减轻,但是活动障碍会比较明显。
2. 活动障碍:通常病程越长,活动障碍越明显,例如梳头、穿衣、触碰对侧肩部、上举、外展、后伸等动作都会受到限制或者做起来比较困难。
3. 肌肉萎缩:对于病程较久的患者,由于疼痛或不经常进行肩部活动,从而造成肩部肌肉出现广泛性的萎缩,通常表现在三角肌部位。
除此之外,肩周炎患者通常还会出现肩部怕冷、肩周压痛点明显等其他症状,建议患者及时前往医院,遵照医嘱积极治疗,日常注意肩部保暖,纠正不良坐姿,多做肩部的锻炼活动等。肩周炎的症状如下:1、疼痛。
多数肩周炎患者的疼痛为慢性发作,逐渐加剧,严重的像刀割样持续性疼痛,气候变化或劳累后,疼痛加重。
疼痛有的颈部项或者是上肢放射。
当肩患处受到撞击、牵拉常常导致撕裂样剧痛。
疼痛昼轻夜重是肩周炎的大特点,很多患者后半夜痛醒,不能入睡,特别是不能向患侧侧卧。
2、肩关节活动受限。
肩周炎患者的肩关节各个方向的活动均受限,肩关节的外展、上举、内外旋活动受限最为明显,患者不能独立完成梳头、洗脸、穿衣服等日常动作, 病情严重的患者屈肘时手不能摸到同侧肩关节,手臂后伸时不能完成 屈肘动作。
肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩关节疼痛在中老年人当中很常见,不过实际上,真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所占比例只不过十之一二。在此先提醒肩痛患者,千万不要盲目的治疗与锻炼,因为你所做的很可能是无效的,甚至起反作用的。
引起肩膀痛的病因很多,最常见的是以下几种疾病:肩峰撞击症、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、“肩周炎”(即粘连性关节囊炎)甚至颈椎病。
肩峰撞击症
肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击造成。
主要症状为:肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时疼痛加剧,如果有肌腱撕裂出现上臂力量减弱。若不及时治疗,将会发展成肩袖损伤。
这类病人早起可用三角巾或吊带悬吊前臂制动,局部封闭疼痛能明显缓解。口服些消炎镇痛的药物也能促进水肿消退,缓解疼痛,同时还可采取物理治疗。若已伴有肌腱断裂和肌腱断裂等病理变化,则建议采取关节镜下微创手术治疗。肩峰撞击症凡是能得到及时诊断,明确病因和病理变化状况,得到正确治疗,能减缓疾病进展,进行彻底治疗一般均能取得较满意的结果。
肩袖损伤
主要由创伤(如跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤)、肩袖组织退行性变、以及肩峰慢性撞击(常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中,如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)引起。
损伤的肩膀要充分的休息,并加强健侧肩部肌肉的锻炼。避免做推压动作,而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。
如果损伤较重、肩袖完全撕裂,或经保守治疗3~6个月效果不好,需行手术治疗。
肩峰下滑囊炎
多因外伤、肩部肌腱损伤或退变、长期挤压和刺激所致,严重者可并发肩关节活动明显受限。
一般表现为疼痛、运动受限和局限性压痛。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。
急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗等和将患肢置于外展外旋位,局部封闭注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节的运动功能。对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗。
肱二头肌长头腱炎
常发生于长期反复过度活动的人群,可因外伤或劳损后急性发病,但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。
主要临床表现为肩关节前部疼痛,可向上臂前外侧放射,夜间加剧,肩部活动后加重,休息后好转。急性期疼痛严重,穿、脱衣服困难。
刚开始肩关节活动尚无明显受限,但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重,肩关节活动受限。
前期可外涂正骨医院平乐展筋酊活血消肿药物,贴敷正骨医院膏药,口服非甾体消炎药。疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂,避免过度使用肩关节。局部理疗或热敷有助于炎症消退,必要时可做局部封闭治疗。
对于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例可行手术治疗。
粘连性关节囊炎
这个才是我们平时所谓肩周炎
起初肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或钝痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
肩关节向各方向活动均可受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响。
患者肩膀怕冷,不少人终年用棉垫包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹风。
目前,对肩周炎的治疗主要靠口服消炎镇痛药,物理治疗,痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等综合疗法,同时进行关节功能练习。
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