脑积水 不是一种单一的病，脑积水多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物，使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张，按压力可分为高颅压性脑积水和正常颅压脑积水，根据脑脊液动力学可分为交通性和梗阻性。早期CT表现为脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张。
脑积水典型症状为：
头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，有表现内胀综合征，如呕吐、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。
婴幼儿脑积水临床特征
⑴头围增大 婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟也随之扩大和膨隆。头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。
⑵前囟扩大、张力增高 竖抱患儿且安静时，囟门仍呈膨隆状而不凹陷，也看不到正常搏动时则表示颅内压增高。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏睡。
⑶破罐音 对脑积水患儿进行头部叩诊时（额颞顶叶交界处），其声如同叩破罐或熟透的西瓜样。
⑷“落日目”现象 脑积水的进一步发展，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里诺（Parinaud）眼肌麻痹综合征，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球不能上视，出现所谓的“落日目”征。
⑸头颅透照性 重度脑积水若脑组织（皮质、白质）厚度不足1cm时，用强光手电筒直接接触头皮，如透照有亮度则为阳性，如正常脑组织则为阴性（无亮度）。
⑹视神经乳头萎缩 婴幼儿脑积水以原发性视神经萎缩较多见，即使有颅内压增高也看不到视神经乳头水肿。
⑺神经功能失调 第Ⅵ对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大，使多数病例出现明显的脑萎缩，早期尚能保持完善的神经功能，晚期则可出现锥体束征，痉挛性瘫痪，去大脑强直等，智力发展也明显比同龄的正常婴儿差。
⑻其它 脑积水患儿常伴有其它畸形，如脊柱裂，眼球内斜（展神经麻痹所致），双下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，发育迟缓或伴有严重营养不良。
年长儿童及成人脑积水的临床特征
⑴临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
⑵慢性脑积水患者临床以慢性颅内压增高为其主要特征，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。
⑶正常压力脑积水是交通性脑积水的一种特殊类型，多发生于慢性交通性脑积水基础，代偿调节功能使分泌减少，部分完好的蛛网膜颗粒吸收功能代偿加快，从而形成新的平衡。虽然脑室系统扩大，但脑脊液压力正常或接近正常，故称正常压力脑积水。CT表现：脑室系统普遍扩大，脑沟加深，但两者不成比例，脑室扩大更显著，应与脑萎缩鉴别。
脑积水是一种非常严重和可怕的脑部疾病，常发生于新生儿。如果新生儿不小心出现脑积水，会带来很大的痛苦和伤害，治疗后可能会有后遗症。了解脑积水的症状可以及时治疗，以免延误治疗。我们来看看脑积水的症状。
脑积水的症状有哪些？脑积水应该怎么治疗？
1.脑积水发生时会导致患者头围增大，头部有明显的增大。很多新生儿感觉出生时头位明显增大，比正常新生儿头围大很多，这个时候要特别注意。如果继续发展下去，会导致头身失衡，看起来头重脚轻。
2.脑积水儿童通常有头重脚轻的症状。原因是脑积水会导致儿童颅内脑脊液增多，所以出现头重脚轻的症状，儿童会因为头重而出现头下垂。有的孩子还露出稀疏的头发，眼珠子往下翻，看起来很心不在焉。如果新生儿发生这种情况，应该及时检查和治疗。
3.脑积水可引起头痛、呕吐，主要是颅内压过高所致。颅内压严重升高也会导致视力下降甚至失明。这样一来，孩子就会生长缓慢，出现痉挛性瘫痪和痴呆症状，严重影响婴儿的健康发育，需要立即治疗，避免后遗症。
脑积水应该怎么治疗？
1.脑积水可以用药物治疗。医生通常在检查后判断病人病情的严重程度，并制定治疗计划。如果是轻度早期脑积水患者，药物治疗可以减少脑脊液的分泌，帮助引流水分。甘露醇类药物和乙酰唑胺类药物治疗效果明显。
2.如果患者颅内压过高，一般用药没有效果。对于重度脑积水患者，需要手术治疗。手术过程中以解除梗阻为主，效果最好。此外，脑脊液分流可用于改善脑积水症状。
脑积水的临床表现包括以下内容：1、新生儿出生后头围迅速增大、头型变圆、皮下静脉怒张、前后心隆起、张力较高；
2、颅缝分开，颅骨变薄，头颅增大，主要见于小脑部幕上部分，四脑室肿瘤或四脑室出口闭塞引起后颅窝增大；
3、儿童双眼呈下视状态，上眼睑不能随之下垂，称为落日眼。脑积水进一步发展，脑干向下移位，各种神经核受压，出现眼球运动障碍，视力减退等。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
