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止痛药分为几类。首先,非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬或塞来昔布和布塔宗等药物,作用较弱,但不会上瘾。这种药经常在临床上或家里使用。第二类,中枢性镇痛药,中枢性镇痛药经常使用曲马多、曲马多胶囊或注射剂,其效果优于一般,但也不如吗啡效果好。第三类是麻醉性镇痛药,包括吗啡和杜冷丁,是阿片类药物的代表。它的止痛效果很强。平时用的镇痛药一般包括非甾体类消炎镇痛药和阿片类镇痛药。有些镇痛药可以静脉注射,有些可以用来做关节腔注射。非甾体类消炎镇痛中可以用来注射的药物包括:乙酰水杨酸盐类,如酮咯酸、氯诺昔康、保泰松等;阿片类注射的药物包括:芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮、吗啡、丁丙诺啡、曲马多、罂粟碱、二氢埃托啡等。阿片类药物属于管制药品,需严格使用。癌症到了晚期可能会出现多发转移,表现出全身多处比较剧烈的疼痛,这种情况下一般的止痛药可能效果不好。比如用非甾体类的抗炎药、双氯芬酸钠、布洛芬等等,开始可能能够止住疼痛,随着病情的发展是不能够缓解患者疼痛的,需要应用一些阿片类的药物,一般采用三阶梯的止痛原则。非甾体类的药物效果不好的情况下,可以选择一些中等效力的止痛药,比如曲马多缓释片、可待因片等等,这些如果能止住疼痛的话也是可以的。如果还是不行的话,可以换用强效的阿片类药物。比如羟考酮或者是吗啡。一般以口服的药物为主,因为口服给药比较方便,如果患者不能口服,可以选择注射针剂。另外也有芬太尼透皮贴、丁丙诺啡透皮贴等等可以选择贴胸使用。
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