(1)感染:如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
(2)血管病变:如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎等。
(3)占位性病变:如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或棘球蚴病等。
(4)颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。
(5)其他:如偏头痛、丛集性头痛、肌收缩性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛等。
2、颅外病变
(1)颅骨疾病:如颅底凹入症、颅骨骨折、颅骨肿瘤等。
(2)颈部疾病:如颈椎病及其他颈部疾病。
(3)神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛等。
(4)其他:如眼、耳、鼻和齿等疾病和治疗所致的头痛,例如鼻窦感染、磨牙或根管时产生的疼痛。
3、全身性疾病
(1)急性感染:如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。
(2)中毒:如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。
(3)其他:高血压病、心力衰竭、尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期或绝经期头痛、中暑等。
4、精神心理因素
如抑郁、焦虑、神经衰弱及癔症性头痛。
5、其他因素
如酒精、咖啡因或其他药物的使用或戒断、体内神经递质的水平变化、高原反应等。
常见疾病
脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、偏头痛、丛集性头痛、肌收缩性头痛、流感、伤寒、肺炎、高血压病、心力衰竭、有机磷中毒、尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、中暑等。
临床表现
头痛的症状表现,往往根据病因不同而有所差异。
1、发病情况
(1)感染性疾病所致的头痛,头痛起病较急,并有发热。
(2)颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血),急剧的头痛,持续不减,并有不同程度的意识障碍,但无发热。
(3)颅内占位性病变,慢性进行性头痛,并有颅内压增高的症状(如头痛、恶心、呕吐、缓脉、视乳头水肿等)。
(4)长期的反复发作性头痛多见于偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。
2、头痛部位
(1)偏头痛多集中在一侧。
(2)颅内病变的头痛其病变部位一般较深,而且疼痛多向病灶同侧放射。
(3)高血压引起的头痛多在额部或整个头部。
(4)全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头部痛。
(5)鼻源性或牙源性的头痛多为浅表性疼痛。
(6)眼源性头痛为浅表性疼痛,而且部位多局限于眼眶、前额或颞部。
3、头痛的程度与性质
头痛的程度一般分轻、中、重三种。
(1)三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。
(2)脑肿瘤的痛多为中度或轻度。
(3)高血压性、血管源性及发热性疾病的头痛,多为搏动性疼痛。
(4)神经痛多表现为持续数秒至数十秒的刺痛或电击样痛。
(5)紧张型头痛多有重压感或戴帽感等。
4、加重、减轻头痛的因素
(1)咳嗽、打喷嚏、摆头、俯身等动作可使颅内高压性头痛、颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛加剧。
(2)低颅压性头痛可在坐位或立位时出现,卧位时减轻或缓解。
(3)颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧。
(4)慢性或职业性的颈肌痉挛所致的头痛,可因按摩颈肌而逐渐缓解。
5、头痛出现的时间与持续时间
某些头痛可在特定的时间出现。
(1)颅内占位性病变往往清晨加剧。
(2)鼻窦炎的头痛常发生于清晨或上午。
(3)丛集性头痛常在晚间发生。
(4)脑肿瘤的头痛多为持续性,可有一定的缓解期。
(5)女性偏头痛常与月经期有关。
头痛原因主要包括:1、紧张性头痛,由于情绪紧张、激动或者劳累、熬夜之后出现,类似头顶上戴了个帽子,呈紧张性、金箍样头痛;
2、血管性头痛:主要与血管扩张、牵拉所引起的头痛有关,如临床上常见的偏头痛,则归纳为血管性头痛;
3、中枢性头痛:中枢性头痛多由中枢神经系统疾病所致,常见的包括脑血管疾病、中枢神经系统感染即中枢神经系统炎症,如脑炎、脑膜炎等。除此之外,还有颅内占位性疾病,如中枢神经系统肿瘤,包括良性或者恶性肿瘤所引起的头痛;
4、其他器官引起的头痛:比如五官疾病所致的头痛,包括眼源性疾病,如青光眼,可因眼内压增高而导致头痛;耳源性头痛,如中耳炎等导致的头痛;齿源性头痛,如牙齿、牙周疾病引起的头痛;鼻源性鼻旁窦疾病导致的头痛,常在清早起床时变换体位出现;颈椎疾病导致的后枕部疼痛,即枕大神经痛;颅神经疾病导致的头痛,常见的是三叉神经痛,主要是前额疼痛,很少超过中线范围。针对这些疾病,建议患者尽早到医院找专科医生进行诊治;
5、良性的功能性头痛,如果出现此类头痛,患者尽可放心,但是也要由专科医生鉴定,不是患者本人就能完全确定。这种良性功能性头痛大多是偶尔熬夜或者紧张引起,休息之后很快可以恢复,没有其它症状
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