1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。
2.思维迟缓
临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。
其他症状
部分患者还存在认知功能损害,如近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长;以及躯体症状,如睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘等。
诊断依据
目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10,患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状
治疗方针
抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。常用药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等。
其他治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。
预后情况
75%~80%的患者多次复发。
关于抑郁症就医,我主要跟大家讲三方面的问题,即去什么医院挂什么科;去医院前要准备什么;医院常用的抑郁症治疗方法有哪些。第一个问题:该去什么医院,挂什么科。
治疗精神类疾病可以去的医院有二级以上综合医院或者精神专科医院两种。
相对来说,精神专科医院治疗精神类疾病的水平会更高些。
一般综合医院,哪怕是级别较高的三甲医院,虽然有精神科,但由于这并不是它们的主要业务,所以通常只设置精神科门诊,没有对应的住院部。综合医院精神科的工作一般是治疗一些比较轻度的精神类疾病,或者配合其他科室进行综合治疗,以及帮助其他科室的医生发现精神疾病患者然后及时向精神专科医院转诊。
此外,在选择医院的时候,要尽量选择当地精神卫生中心挂牌所在的医院。「挂牌」就意味着该医院是当地所有医院中,精神类疾病治疗综合实力最高的医院,它一般会被定为当地的精神卫生中心,代表着当地精神类疾病治疗的最高水平。比如河北省的精神卫生中心,挂牌在河北省第六人民医院,现位于河北省保定市。
而各地的精神卫生中心挂在哪个医院,可以根据自己的所在地在网上查询。
以北京为例,推荐的医院有三个,一是北医六院,它是北京精神卫生中心所在医院,我国四大精卫中心之一;二是北京安定医院,中国最早的精神专科医院之一;三是北京回龙观医院,这是亚洲最大的精神病院之一。
如果有条件的话,可以去我国四大精神卫生中心就诊,这四个医院分别是北京大学第六医院、四川华西医院、湖南湘雅医院、上海交通大学医学院附属医院。这些医院是我国治疗精神类疾病水平最高的地方,可靠性最强。
下面我会为大家阐明如何在综合医院挂号诊疗。
综合医院一般就只有一个精神科或心理科,而精神专科医院的科室设置并不相同,但大体上都能全面涵盖精神类疾病。比如北京安定医院,设置有 14 个科室,有普通精神科、神经调控中心、儿童精神科、老年精神科、临床心理中心等等。
值得一提的是,安定医院在近几年还特别设置了抑郁症治疗中心。如果是像安定医院这样,有单独的抑郁症科室,那么就直接挂抑郁症科;如果没有抑郁症科,那就找找有没有哪个科室名称上有焦虑抑郁类的字眼;如果找不到任何和抑郁症有关的科室,那就在医院的导医台问一下,工作人员会告诉你该去挂哪个科室。
若是在网上提前预约挂号,在不知道挂哪个科室的时候,建议选择普通门诊即可。
另外需要提醒您的是,在选择医生的时候,最好选择副主任医师及以上级别的医生,因为首次就诊非常重要,准确的诊断才能带来对的治疗。很多人之所以在治疗抑郁症的过程中几多波折,多半是因为首诊出现了误诊。中国患者太多,医疗资源不足,每位患者的看诊时间也就几分钟,所以选择拥有十年以上临床经验的副主任医师,误诊的可能性会低一些。
第二个问题,去医院要准备什么。
首先,回顾这段时间的症状,写在纸上,在有限的时间里快速而全面地陈述病情,可以辅助医生做出正确诊断。陈述病情一般包括如下内容:
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