广泛大面积烧伤为什么要用暴露疗法？

包扎疗法与暴露疗法均是烧伤患者常用的创面处置方式。包扎疗法的优点是便于保护创面，暴露疗法的优点是便于观察创面。一个烧伤患者的创面究竟是使用包扎疗法还是暴露疗法，除了要考虑上面提到的两点因素外，还需综合考虑以下几点因素： 1、根据烧伤面积、深度、部位及污染或感染情况。大面积烧伤者倾向于暴露，小面积者倾向于包扎。四肢倾向于包扎，头颈、会阴倾向于暴露。严重污染的创面宜暴露，包扎后感染的创面宜暴露。 2、从保持功能角度考虑，两者方法均可，但以包扎疗法较确实可靠，双手的烧伤多用包扎，有骨、关节合并伤者，早期尽可能采用包扎疗法。 3、根据伤员神智及全身情况考虑，清醒合作者可暴露，如神智不清、不合作、躁动者宜用包扎，以免创面再损伤。 4、根据当时、当地环境条件考虑。需转送者均包扎，如天气炎热多考虑暴露，天气寒冷多考虑包扎，成批收容时，如一时无法供应大批敷料，可根据情况有选择地多采用暴露。

烧烫伤

烧烫伤是生活中常见的意外伤害，沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫是常会发生的事。对某些烧烫伤，如果处理及时，就不会导致不良的后果。

别称

烧伤

常见发病部位

全身

初步处理

烧伤后第一时间用冰冷敷降温

程度划分

按严重情况划分一、二、三度

救护

烧烫伤的程度不同，救护措施也不同。

1.对一度烧烫伤，应立即将伤口处浸在凉水中进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰块，把冰块敷于伤口处效果更佳。“冷却”

30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需3~5天便可自愈。

应当注意，这种“冷却治疗”在烧烫伤后要立即进行，如过了5分钟后才浸泡在冷水中，则只能起止痛作用，不能保证不起水泡，因为这5分钟内烧烫的余热还继续损伤肌肤。

如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时，则可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。

如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落，这样不但痛苦，而且容易感染，迁延病程。最好的方法就是马上用食醋(食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用)或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围，然后才脱去鞋袜或衣裤，这样可以防止揭掉表皮，发生水肿和感染，同时又能止痛。接着，再将伤处进行“冷却治疗”，最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏便可。

2.烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。

3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。

烫伤应急处理方法\x0d\x0a\x0d\x0a一、烫伤深度估计\x0d\x0a烧烫伤一般分为Ⅰ度烧烫伤，Ⅱ度烧烫伤，Ⅲ度烧烫伤；\x0d\x0aⅠ度烧烫伤表现为：红、肿、热、痛，感觉敏感，表面干燥无水泡，不破皮。\x0d\x0a浅Ⅱ度烫伤表现为：剧痛，感觉敏感，有水泡，泡皮脱落后，可见创面均匀发红、水肿明显。\x0d\x0a深Ⅱ度烫伤表现为：感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿，拔毛时痛，毛根有正常解剖结构。数日后，若无感染，可出现网状栓塞血管。\x0d\x0aⅢ度烧烫伤表现为：皮肤痛感消失，无弹性，干燥，无水泡，如皮革状，蜡白、焦黄或碳化；拔毛不痛，无正常毛根解剖结构。数日后，可出现粗大树枝状栓塞血管。[2]\x0d\x0a二、烧烫伤应急处理\x0d\x0a刚被烧伤、烫伤，可以对伤处进行降温处理，防止余热对肌肤深层组织造成伤害，同时可以缓和痛感。\x0d\x0a处理方法：\x0d\x0a1、用白酒冲洗伤口，只需要普通的白酒就可以（20~50多度的白酒，不可用酒精），能够快速吸收烧烫伤处的余热；\x0d\x0a2、如果没有酒，可以用纯净水淘米，取第二次淘米水冲洗伤口降温；\x0d\x0a3、再或者用凉开水冲洗降温。\x0d\x0a以上三种方法都可以使用，酌情选择最便捷的方式。但是请切记：不能用生冷水冲洗或者浸泡伤口，否则会造成热毒内浸，引起肌肤溃烂，加重伤势，会大大增加留疤的几率。\x0d\x0aⅠ度烧烫伤处理方法：\x0d\x0a家里如果有芦荟，可以用芦荟汁涂于伤口，能够起到治疗作用；如果没有，可以到药店购买一些万花油、或者烧烫伤膏，不过这些都是治疗浅度烧烫伤的药物，只适用一度烫伤，深度烫伤需要用专业的烧烫伤药，\x0d\x0aⅡ度烧烫伤处理方法：\x0d\x0a1、先用上述所教降温方法给伤处降温；\x0d\x0a2、如果伤口有异物，用第二次淘米水清洗伤口时小心去除掉\x0d\x0a3、如果有烧烫伤药，及时使用烧烫伤药，如果没有可以参照一度烧烫伤处理的方法，能够缓和伤势。然后及时送去医院治疗或者是找到专业\x0d\x0a的烧烫伤药治疗。\x0d\x0a4、严重的烧烫伤不要包扎，用暴露疗法对伤势恢复有好处，可以加快恢复速度，降低留疤几率。\x0d\x0a5、如果有发烧的迹象，需服用退烧药；有口渴的感觉，需口服淡盐水补充水分；如果伤口发炎，可以使用抗生素消炎，如头孢氨苄，红霉素，庆大霉素等。\x0d\x0a二度烫伤是较为严重的烫伤，皮肤起水泡或者脱皮，脱皮的地方会渗液流津，很容易感染引起伤口发炎，需要小心对待。大面积二度烫伤会使人体脱水，如果有口渴的感觉，需要口服补充淡盐水，或者到医院输液治疗；烫伤严重者，会发烧甚至休克，应该及时到医院输液，否则会有生命危险。二度烫伤每天早晚都要清洗伤口，可以用纯净水淘米取第二次淘米水清洗，也可以用温开水或者淡盐水清洗（建议用第二次淘米水清洗，对伤势恢复有好处）。如果没有发烧和休克的现象，可以每天涂完肤油烫伤药3~4次，早晚用大米第二次淘米水清洗伤口，可以得到有效的治疗。\x0d\x0a注意：\x0d\x0a严禁用生冷水清洗或者浸泡伤口，以防热毒内浸，引起肌肤溃烂，留下疤痕。\x0d\x0a药物治疗的同时，调节饮食：忌食辛辣食物（如辣椒、酒水等）和高热量食物（如羊肉、狗肉等），宜多食高蛋白质食物，特别是多喝些鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等流质易吸收的食物，利于创面细胞增长，加速愈合。\x0d\x0a三度烫伤处理方法：\x0d\x0a三度烫伤可以参照二度烫伤处理方法，但是伤者身体情况需要时刻注意，特别是注意补充淡盐水，和观察体温。发现异常，处理不了就应该及时去医院输液治疗，以免危及生命。\x0d\x0a三、烧烫伤面积计算\x0d\x0a1、成人的新九分法\x0d\x0a头颈部9%（发部3%、面部3%、颈部3%）、双上肢18%（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）、躯干27%（躯干前面13%、躯干后面13%、会阴部1%）、双下肢46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。\x0d\x0a2、小儿面积计算法\x0d\x0a小儿头部面积相对较大，双下肢相对较小，需用下列公式校正：\x0d\x0a头颈面积=9+（12-年龄）%\x0d\x0a双上肢面积占18%\x0d\x0a躯干面积占27%\x0d\x0a双下肢面积=46-（12-年龄）%\x0d\x0a3、手掌法\x0d\x0a病人自己的一侧手掌面积相当于身体体表面积的1%。\x0d\x0a计算烧烫伤面积时，大片烧烫伤处以九分法计算，零散烧烫伤处以手掌法计算，两者相加即为烧烫伤总面积。

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