糖尿病病人容易感染是糖尿病学中不容忽视的重要问题。可以从以下三个方面来分析:
(1)高血糖为糖尿病的重要指征,是感染的发病根源。由于血糖浓度高,抑制了白细胞的吞噬作用,降低了机体抗感染的能力。正常人体的皮肤及与外界相通的腔道黏膜组织有大量的细菌存在,属于人体的正常菌群,如皮肤的念珠菌、大肠杆菌、肺炎球菌及其他革兰氏阴性杆菌等,正常情况下对人体不致病,但是这些细菌在高浓度的葡萄糖组织中极易生长,加之机体的抗感染能力降低。因此,肺炎、皮肤感染、泌尿系感染在糖尿病患者中极为常见。
(2)由于糖尿病病人体内代谢紊乱,免疫细胞功能受到抑制,患者抗病能力显著下降,尤其在酮症酸中毒时,白细胞动员受到抑制,白细胞功能受到损害,吞噬能力减弱,炎症反应性明显下降,抗体生成也降低,故酮症酸中毒的病人应该给予抗感染治疗。
(3)糖尿病容易发生血管病变,引起局部血流障碍,导致免疫分子如抗体分布减少,白细胞吞噬功能降低,导致病变组织容易发生感染。又由于血流量下降,组织缺血缺氧,有利于厌氧菌的生长,可发生组织变性和坏疽,这种现象多见于糖尿病足、糖尿病下肢血管病变。
1、血糖 血糖越高,感染率越高。长期血糖增高,可使机体抵抗力下降,白细胞、单核细胞和巨核细胞的移动性、趋化性、吞噬性、粘附性及杀菌能力降低,可使免疫防御功能失调,补体、抗体产生减少,免疫球蛋白降低,淋巴细胞的反应能力低下,可使机体代谢失调。蛋白合成减少、分解增强,使组织修复、再生能力,抗御外来细菌侵犯的能力减弱。脂肪合成减少,分解增强,使血脂增高、血管发生病变、血流缓慢、组织供氧减少,影响组织细胞对感染的反应,有利于厌氧菌的生长。有研究证实革兰氏阳性菌的确易在高糖溶液中繁殖。因此,有效控制血糖是预防感染的先决条件。2、年龄 年龄越大,感染率越高。这可能与老年人的生理适应性逐渐减退,各组织器官进行性老化,有利于细菌入侵和繁殖有关。与老年人机体反应能力下降,病情不易早期发现、及时治疗有关。还与老年人的心理因素有关。老年人一般有病不愿吃药、不愿就医、更不愿住院。因而一旦感染得不到合理治疗,便使病情加重。3、病程 病程越长,感染率越高。随着糖尿病病程的延长,机体的一般状态进行性减退,多种易感因素常常同时存在。经常使用药物,使机体对各种药物的吸收减少,耐药性增强,疗效降低,因此抗感染的能力下降。4、并发症 并发症越多、越重,感染率越高。急慢性并发症的出现,意味着糖尿病病情已发展到一定程度,病情控制较差,各组织器官损伤严重,机体极易遭受损害,且不易早期发现而导致感染,一旦感染又进展迅速,不易控制,死亡率增加。欢迎分享,转载请注明来源:优选云