
“贫血”和“
低血压”是两个互不相干的概念“贫血”可以理解为血液变“稀薄”了。它是指单位容积的血液中
红细胞数目及
血红蛋白含量低于正常。而“血压”是指动脉(血)的压力。其中收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心脏搏出量的多少;舒张压主要取决于外周血管的阻力。心脏搏出量减少或外周血管阻力降低,可致血压下降(低血压),反之则升高。 贫血的原因,通常是由于造血的原料不足、造血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原因引起。红细胞的生理功能主要是不断地由肺将氧气送到全身各组织,并将组织中的二氧化碳运送到肺而排出体外。红细胞这种功能主要是依靠其内含的血红蛋白来完成。贫血时,红细胞这种运载功能就降低。可以说它与血压高低是没有什么直接关系的。 低血压一般认为成年人肱动脉血压低于90/60毫米汞柱则为低血压,它有急慢性之分:(1)急性低血压是血压由正常水平或较高的水平突然明显下降,主要表现为晕厥与休克两大类临床综合征;(2)慢性低血压又分为体质性低血压和体位性低血压两种,前者常见于体质弱者,女性较多,并有家族遗传倾向,多半没有自觉症状,其低血压只在体检中偶然发现,没有重要的临床意义,一些患者有头晕头痛甚至晕厥、心悸等类似神经官能症表现,常因某些慢性疾病或营养不良所致;后者是从平卧位突然转变为直立位,或长时间站立时发生低血压,严重者可引起晕厥,其典型症状是直立时血压下降,有衰弱感,但无汗,发病机理可能是植物神经系统功能失调,引起直立时小动脉收缩功能障碍所致。 综上所述,贫血和低血压在临床上是无任何因果关系的两大类不同的疾病。贫血的指标常用的有六项,它们是红细胞数量、红细胞压积、血红蛋白浓度、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞血红蛋白浓度。红细胞数量就是指外周血中红细胞的每毫升含量,如果低于正常,就考虑贫血。红细胞压积就是指红细胞容积占全血容积的百分比,如果低于正常,就考虑贫血。血红蛋白浓度就是血液中血红蛋白的含量,低于正常也考虑为贫血。平均红细胞体积,平均血红蛋白量和平均血红蛋白浓度,对于贫血的鉴别诊断具有非常重要的意义,比如平均红细胞体积小,平均血红蛋白量低,平均血红蛋白浓度也低,最常见类型是缺铁性贫血。然而如果是平均红细胞体积大,平均血红蛋白量高,最常见的贫血就是巨幼红细胞性贫血。