zhī qì guǎn jìng jiǎn chá
2 英文参考bronchoscopia
bronchoscopy
3 操作名称支气管镜检查
4 适应证支气管镜检查适用于：
1.支气管内病变的诊断，如脓肿、肿瘤、结核、囊肿、扩张等。
2.肺及支气管活检及细菌培养。
3.支气管异物的诊断及取出。
4.支气管肺泡灌洗。
5 禁忌证1.上呼吸道及肺部感染急性期。
2.喉结核。
3.严重心肺功能不全。
4.主动脉瘤。
5.严重脊柱畸形。
6 准备1.了解病变表现，检测出、凝血常规，摄胸片。
2.禁食4～6h。
3.向患儿及家属讲解检查过程及注意事项，消除顾虑，取得合作。
4.检查前半小时酌情给予镇静剂及阿托品，以免紧张及唾液分泌过多。
5.器械准备，如喉镜、支气管镜、活检钳、细胞检查用具、培养管、标本瓶等。
7 方法1.麻醉 一般用1%丁卡因行咽后壁及喉头喷雾麻醉。操作开始时再以10%普鲁卡因行支气管麻醉。体质较差、过度紧张或不合作者可施行全麻。
2.硬质支气管镜检查步骤
（1）患儿仰卧，由助手托起头部，使之高出检查台10cm，并尽量后仰。
（2）先以直接喉镜挑起会厌，由声门插入支气管镜，也可直接用支气管镜挑起会厌，插入气管。助手随术者检查要求，缓慢放低患儿头位并随时变动头位。
（3）达气管隆突后再进入欲检查的一侧。如取异物则应先进入患侧支气管，如双侧均需检查，则应先进入健侧或病变较轻的一侧。
（4）检查右侧时，在左隆突以下0.5～1cm处可见一垂直嵴，其右侧有右上支气管开口，将支气管镜口斜面向上继续推进，即见右肺中叶开口，其对侧（支气管后壁）可见下叶背段支开口，继续推进，则可见前、外、后基底支开口。
（5）检查左侧时，助手应保持患儿头偏右，使支气管镜与患儿支气管成一直线，然后推进。在支气管前外侧壁可见左肺上叶开口，再往背侧继续推进则可见左肺下叶背支及各基底支开口。
3.纤维支气管镜检查步骤
（1）患儿取仰卧位或坐位，插入支气管镜。
（2）按病变部位选用不同外径的镜管，以达到理想位置。
4.其他 检查过程中注意观察病变特点，可根据需要取标本行活检、细胞学检查或分泌物细菌培养等。
8 注意事项1.尽量用纤维支气管镜检查。硬质支气管镜检查范围相对有限，痛苦较大，现仅用于观察气管内肿瘤及摘取异物。
2.操作应轻柔，检查时间不宜过长。
3.应备好氧气、止血剂、气管扩张剂、强心剂、呼吸兴奋剂等急救用品。
问题一：哪些人需要做支气管镜检查？ 核心提示：支气管镜简称纤支镜，一般经鼻腔，或经口腔，或经口气管套管插入。具有外径细、可弯曲、亮度大、视野清晰等优点，已被广泛应用于临床。支气管镜可用于多种肺部疾病的检查，所以当医生告诉你需要查支气管镜时，一定要配合执行。 “支气管镜检查有什么作用？”“很痛苦吗？”病人总是有不少疑惑。 支气管镜全称是纤维支气管镜（简称纤支镜）。一般经鼻腔，或经口腔，或经口气管套管插入。具有外径细、可弯曲、亮度大、视野清晰等优点，已被广泛应用于临床。纤支镜不仅可直接观察气管、支气管病变的形态、部位和范围，而且可作活体组织和细胞学检查。对纵隔内气管和支气管旁淋巴结及黏膜下病变也可以通过针吸活检明确诊断。此外，还可以通过纤支镜局部注药、热疗、高频电刀等治疗气管和支气管肿瘤。 当出现以下情况时，需要考虑做纤维支气管镜检查： *** 性咳嗽 呼吸道疾病都能引起咳嗽，病因和病变不同，咳嗽的性质也完全不同。为了明确咳嗽原因，特别是是否为肿瘤阻塞或压迫所引起，应及时进行纤支镜检查。 咯血和呼吸困难 出现血痰伴有干咳、呼吸困难和喘鸣者，要考虑气管肿瘤，应及时进行纤支镜检查。纤支镜不仅可明确咯血原因，而且可了解咯血的部位。 肺不张 当X线正、侧位胸片或CT检查呈现肺叶或全肺不张时，为了明确病因，应及时进行纤支镜检查。 痰脱落细胞检查癌细胞阳性 当痰内查到癌细胞，而胸部X线检查未见明显异常时，其病变定位主要依靠纤支镜检查。 纵隔增宽和肺部块影 胸部X线发现纵隔增宽和肺部块影的患者，通过纤支镜可以了解其气管、支气管黏膜是否正常，有否外压和隆起，管腔内有否肿物，通过活检和针吸等方法取得病理和细胞学诊断。 肺部手术前常规检查 可明确病变部位及范围，气管、支气管黏膜情况，有无淋巴结转移，气管、支气管有无受压和累及，以便决定手术方式。 观察治疗效果 在肺部肿瘤放射治疗及化学治疗中，应用纤支镜检查有助于直接观察疗效。外科手术后的纤支镜检查，可以了解肿瘤切除是否彻底和残端愈合情况。 还可用于治疗，如激光和高频电刀治疗气管、支气管肿瘤等。
问题二：做支气管镜能检查出什么 （1）确诊肺结核的方法有三种，一是痰检找到抗酸杆菌，二是病理学检查找到结核病的典型病现改变，三是诊断性治疗有效。（2）对于普通痰涂片检查阴性的病人，做支气管镜检查，可进一步获取深部标本进行细菌学和病理学检查，提高阳性检出率。（3）如果没有心脏基础疾病，没有重症气道过敏 ，支气管镜检查大多是安全的。
问题三：哪些人需要做支气管镜检查 现在普遍采用的支气管镜是由玻璃纤维和电子摄像头制成的，附带照明装置，可借助于电视荧光屏观察检查部位。支气管镜镜体较细，柔软可弯曲，由于检查时只需在咽喉部喷雾做局部麻醉即可进行，所以患者比较容易耐受。◆首先是原因不明的咯血或痰中带血。需要强调一下，对于40岁以上的长期吸烟者，如果出现干咳、或者发现咯痰带血丝或血点，应该立即到医院接受X线检查，同时也必须行支气管镜检查，因为这类人患中心型肺癌者较多。◆原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，尤其是中老年人，应接受支气管镜检查。◆出现局限性肺气肿、阻塞性肺炎或肺不张、呼吸困难等情况时，支气管镜检查可以判断气道内是否有肿瘤或异物堵塞。◆发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时，病人会突然出现声音嘶哑，这时支气管镜检查不仅能观察声带的病变情况，同时还能观察是否由于肺癌或肿大的淋巴结压迫神经而引起上述病变。◆诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难时，也需行纤维支气管镜检查，以便提取标本进行细胞学及细菌学检查。一般检查的前一天无特殊限制，检查当天不要吃早饭，也不要饮水，检查时要携带X线或CT片，必要时检查血常规、肝功能、出凝血时间、血压、心电图等。支气管镜检查对肺癌特别适用在肺癌的诊断方面，支气管镜检查是必不可少的。由于肺癌是支气管发生的肿瘤，特别是那些早期的肿瘤仅靠X线或CT片很难发现，此时，能直接观察到气管内病变的支气管镜检查就成了非常有效的手段。支气管镜检查并不仅仅是对病变部位进行观察或摄影，它还可在病变部位采取小块组织用于病理检查，也可在病变部位用小刷子刷取细胞用于细胞学检查，以达到明确诊断的目的。当怀疑肺癌发生在支气管镜无法到达的末梢支气管时，还可以吸取病变部位的清洗液进行细胞学检查。医生通过支气管镜观察后，根据病变的范围和严重程度，可以对肺癌进行分期，以指导选择恰当的治疗方案。更为重要的是，医生通过支气管镜的检查结果，可以制定出正确的手术方式，明确手术的切除范围，以达到在完整切除肿瘤的同时，最大限度地保留正常的肺组织。支气管镜检查不仅在肺癌的诊断方面极为重要，在治疗上也有极为广泛的用途。如果不慎将异物吸入气管，可以在支气管镜观察的同时，将异物用特殊的器械取出。对于一些气管内肿瘤，还可以行支气管镜下肿瘤切除术，避免了开刀手术的痛苦。另外，对于不适合手术的肺癌患者，可在支气管镜下行冷冻治疗术、注射化疗药物、光动力治疗、内支架置入、腔内放疗等等。
问题四：通常什么情况下需要做支气管镜检查 儿童支气管镜检查治疗术是儿童呼吸系统疾病诊断治疗的一项重要的检查手段，主要用于支气管肺炎、肺不张、支气管异物、支气管哮喘、支气管内膜结核、支原体肺炎等常见呼吸系统疾病的诊断治疗，同时对于先天性支气管肺畸形，先天肺囊肿、纤毛不动症、支气管扩张、先天支气管肺气管发育不良、肺纤维化、肺泡蛋白沉着症、外伤后气管支气管损伤、支气管肿瘤等少见疑难疾病诊治有重要作用。
问题五：为什么要做支气管镜检查？ 支气管镜检查早已经成为肺科临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段。做支气管镜不仅可以诊断肺部疾病还可以在气管内进行各种治疗。其中诊断的作用最为大众所熟知，随着技术的发展，支气管镜的直径更加细小，能够检查到更下级的支气管，检查的范围也扩大，甚至能达到肺部的边缘取活检，它不仅很直观，而且还通过支气管镜做作细胞刷片和肺泡灌洗，等相关病理的检查，比如: 对有肺部阴影,怀疑:肺癌的病人可以早期发现气管内的肿瘤,并通过支气管刷片.取活检.灌洗液，找到癌细胞，早期确诊咳血的病人可以准确的找到出血部位肺不张的病人,可以直接看到支气管阻塞的原因严重感染的患者,也可以通过支气管刷片细菌培养准确的找到病原菌对一些长期不明原因的慢性咳嗽，可以做支气管内分泌物细胞学分析，对诊断很有意义。总之通过支气管镜刷片.活检病理学检查可以诊断许多疾病.还可以通过一些先进设备观察到早期的气管内膜病变和病变范围，如支气管镜超声、荧光支气管镜，这些都是普通X线、CT所鞭长莫及的。也因此，它的适应症越来越广泛，使得很多肺部疾病能尽快明确病因，继而得到早期治疗。常见的需要做支气管镜检查的疾病有：1.支气管和肺部的良恶性肿瘤、2.支气管内膜和肺结核、3.原因不明咳血或痰中带血者；4.CT或X线发现肺部局限性阴影性质待定时更应该积极做这项检查；5.弥漫性阴影的诊断以及对肺不张、阻塞性肺炎的原因的诊断都很有意义。6.肺部感染性疾病的诊断；7.原因不明的顽固性咳嗽；或慢性咳嗽近期性质频率发生改变者；8.不明原因的声音嘶哑.总之,我们发现,在临床工作中，很多疾病早期都是通过X线及支气管镜发现的，尤其肺癌的病人早期诊断尤为重要。支气管镜的治疗作用，一般患者都不很了解了，实际上，其在治疗方面的作用一点都不比在诊断中来的少。简单些的，它能够吸出气管中的痰和异物等阻塞物、清除分泌物，能对肺局部进行反复吸引、冲洗、灌洗，能局部灌注药物，能引导气管插管、观察插管后的黏膜变化等。复杂些的，它可以局部电刀、氩气刀切除支气管内的肿瘤，也可直接用于止血、给各种病因引起狭窄的气管放置支架、进行局部放疗等。总之支气管镜治疗技术应用越来越广泛，是其他手段不能代替的。支气管镜一般从鼻腔或口插入，医生还会根据情况需要进行各种麻醉，并不没有太大痛苦。可以说，只要患者树立良好的心态，积极的配合治疗。是完全可以耐受的。也有一部分人是不适合使用支气管镜的。如：绝对不能做支气管镜的人包括：1.极度衰竭的病人；有严重的心脏病、心律紊乱、较严重高血压（BP〉160/100mmHG）的人2.；近期出现不稳定性心绞疼或有心肌梗塞的人；有严重的呼吸功能不全的人；3.有严重出血倾向的人；4.患有肺动脉高压、动静脉瘘、主动脉瘤的人； *** 过敏的人。还有一些属于相对禁忌的，如精神不正常不合作的人、处于高热急性感染期的人、较大量咳血的人和处于哮喘急性发作期的人，虽然也不适合使用支气管镜，可根据具体的情况来决定。另外，要提醒大家，在做支气管镜检查或之前一天，患者要身心放松，好好休息，手术前要禁食4 -6个小时，禁水2-3小时，以避免检查时水或食物反流进气管引起感染。
问题六：气管镜检查是查什么的 检查支气管内病变的，比如炎症、结核、肿瘤等
问题七：纤维支气管镜都检查什么？ 看看有没有炎症
问题八：支气管镜检查的意义与检查方法是什么？ 支气管镜用于诊断肺部疾病，如肺癌。多数情况下，纤维支气管镜从鼻腔或口腔八肺以观察支气管（气道）的情况。检查前．会用局麻喷剂对你进行鼻、咽、喉麻醉和／或给予轻度镇静。有时．可通过支气管镜下外科器械取活检组织或者进行治疗。观察支气管局麻下、将支气管镜从鼻孔插入，通过目镜观察支气管情况
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