中国核工业北京四零一医院的核医学科

核医学科

核医学科创建于1997年：经过十年的发展建设 ，目前是集科研临床教学为一体的综合学科。我科现有副主任医师1名，主治医师1名，医师2名，主管护师2名，目前开展的临床工作：

1、甲亢的治疗工作：

甲状腺功能亢进是内分泌常见病，人群发病率1-4%。常规内科治疗病程长，一般需要服药1-2年，停药后复发率高达40-60%；131I自1947年首次应用于甲亢治疗，由于简便便宜，副作用少，疗效显著，已在欧美先进国家广泛开展。我科在十年的工作中，收治的病人最小的6岁，最大的76岁，一例患甲亢30余年的病人得到一次治愈，解除了病人的疾痛。目前来我院求治的病人不仅局限于甲亢，很多甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎及其它甲状腺相关疾病的病人也慕名而来，得到很好的救治。

2、开展131I治疗甲状腺癌：

甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤，人群发病率为1-3/10万，占甲状腺结节手术的10%，其发病率有逐年升高的趋势。在欧美发达国家已普遍常规采用手术后加131I治疗甲状腺癌的方法，降低了术后复发率，也降低了转移率和死亡率，使很多的病人受益。有些曾经被放弃的甲状腺癌广泛转移病人获得了痊愈。如下图：病理报告为甲状腺乳头状癌，CT发现广泛肺转移。经过四个疗程的131I治疗，病情完全缓解，达到临床治愈。

3、开展131I- MIBG治疗恶性嗜铬细胞瘤的工作：

嗜铬细胞瘤是源于肾上腺髓质的升级源性神经内分泌肿瘤，由于其保留了肾上腺髓质的功能，具有分泌儿茶酚胺的能力，造成病人阵发性后持续性高血压，来势凶猛，常合并恶性高血压，如心脑血管意外。131I- MIBG可以用来对嗜铬细胞瘤进行定性及定位诊断， 并可用来治疗恶性嗜铬细胞瘤，对于无法手术、术后复发的病人的血压控制也可取得满意的疗效，并为一些病人争取了二次手术的时机。1984年美国首次应用于临床。1998年，我们与协和医院合作，完成第一例病例该类病人的诊治，病人系恶性嗜铬细胞瘤肺转移，已被多家医院确认只有半年的存活期，经过多次化疗放疗效果不佳，肿瘤体积半年增长一倍，来院后经过三个疗程的施治，病人又存活了六年。

4、90Y-dota，生长抑素受体在神经内分泌肿瘤的应用：

病种涉及：胃泌素瘤，嗜铬细胞瘤，交感神经节瘤、甲状腺髓样癌疗效肯定。

5、符合线路ECT的工作：

核医学显像是核医学工作的重要组成部分，可以为临床提供大量诊断治疗的科学依据，也是核医学治疗的先决条件。我科2005年购置的符合线路ECT不仅方便了核医学治疗，也为临床科室在心脑血管疾病、肿瘤治疗的方面提供了帮助。

教学工作：

由于隶属于中国原子能科学研究院的综合优势，2007年，首都医科大学核医学系经过多方论证，将核医学教学基地设在我院。使学生从核药物的生产到临床应用得到全面的了解，独特的教学方式收到学生的欢迎。取得了很好的教学效果。

中国核工业北京四零一医院 - 硼中子俘获疗法（BNCT）　硼中子俘获疗法（BNCT）

401医院中子照射器是房山区高科技企业北京凯佰特科技有限公司研制，与中国原子能科学研究院合作建造的核医疗装置。它是根据硼中子俘获治疗肿瘤的要求，利用技术成熟的具有固有安全特性的、无环境后果的。可以建在人口稠密地点的亲用户微堆加以改进，发展成专门为硼中子俘获治疗的医院中子照射器，即IHNI（In-Hospital Neutron Irradiator）。

硼中子俘获疗法（BNCT）就是先将一种含硼(10B)化合物注射到人体，通过血液循环进入脑内，因为选定的含硼化合物与脑瘤具有亲和特性，它只富集在脑肿瘤中。由于血脑屏障效应，10B极少甚至不能进入正常的脑组织内。

当用中子束照射患者肿瘤时，10B（n、α）7Li反应生成高传能线密度的α粒子和7Li核，它们能杀死≤10μ范围的肿瘤细胞。即可以在细胞尺度内采用靶向二元特性（10B的浓度、中子束流的能量和强度）的调节，在原理上是任何常规治疗方法无与伦比的。它能在细胞尺度内（微米级），实现强靶向性、高传能线密度（LET）的二　元（硼化药物，中子束）放射疗法，治疗恶性脑瘤的原理上优越于目前外科手术、放射疗法、化学疗法、免疫疗法、与基因疗法，正常细胞与癌细胞物理区分精确，对人体无损伤，是当前治疗脑胶质瘤的唯一有效方法，90年代以来成为国际核医学界争相研究的热点，我国迄今空白。目前国际上用此疗法治疗脑癌已成为例行疗法，并试治肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等其它脏器肿瘤。经过半世纪的临床实践，热中子俘获治疗在日本首先创立5年存活率达到33%的空前记录，现已列为标准技术。不开颅、治疗深部位脑瘤的超热中子BNCT技术已经经历了临床第一、二阶段的广泛试验，正迈向第三阶段，即疗效实验。总之，“中子俘获疗法”(NCT)是近代癌症治疗研究的新领域，前景广阔。

BNCT三大关键技术分别是中子源与中子束流、硼(10B)化合物药物和脑内剂量评估。

现在，脑内剂量评估技术由于计算机技术的飞速发展已趋成熟。硼化合物药物在上世纪90年代已取得决定性成就，第三代药物在动物实验中得到证实，不仅靶向特异性明显，而且在肿瘤中滞留的时间也大大延长。

目前世界上还没有一座专门为BNCT应用的装置，已应用BNCT的反应堆，功率较大，且多建在远郊或山区，不利于对病人的治疗与护理，经济性与实用性造成硼中子俘获疗法（BNCT）的推广瓶颈。因此BNCT三大关键技术的焦点在于开发一种能安置在医院内、由医生亲自控制的、治疗成本可以接受的安全可靠的中子源装置。

周永茂、王忠诚等七位院士出于自身的职业责任感以及各自所掌握的核技术与神经外科学技能，于本世纪初跟踪国际创新实践，共同商议着手研发利用“中子俘获疗法”（NCT）原理治疗癌症的高科技核医疗装置。

根据已建造的9个国内外微堆的经验与BNCT技术相结合，诞生了医院中子照射器。它是拥有我国全部自主知识产权的整套设计并获得国家创造发明专利授权的自主创新项目。

它由作为中子源的微型反应堆，中子照射束流装置和运行辐照治疗的医疗设施3个部分组成。与微堆主要区别是：在同样大小的堆芯把U5富集度为12.5%的高密度UO2、Zr-4包壳的元件代替U5富集度为90.2%的U-Al合金、铝包壳元件；在反应堆侧铍反射层外对称的两侧，引出二个中子束孔道。经过优化组合构成一个热中子束流装置和一个超热中子束流装置，为硼中子俘获治疗提供不同能量和强度的中子束流，固有安全特性没有变。

401医院中子照射器有以下特点

1.401医院中子照射器的中子源属于低功率（30kW）、低放射性储量、无环境后果的反应堆。已通过国家核安全与环境专家委员会评审。

2.采用更安全可靠的核燃料元件。UO2芯体、Zr-4作燃料包壳，这种元件的特点是熔点高、辐照稳定性好，Zr-4对水有较强的抗腐蚀性。

3.强的内在的快的负反馈机制，提高了反应堆的固有安全性。医院中子照射器用UO2作燃料。燃料中含大量的U238，意味着U238的多普勒的负反应性快效应大大增加。

4.增设辅助控制棒、作为停堆的独立机构，安全更有保障。

5.防止辐射外泄的5道实体屏障。

a、采用高密度的UO2芯体。

b、采用Zr-4包壳和有效的焊接工艺，完全有把握在寿期内可靠的运行。

c、全密封堆容器，世界上7座Slowpoke-2堆和9座MNSR堆百余堆年完美的安全运行记录所证实。

d、大容量的池水。

e、密闭的堆厅建筑设计。建筑物占地约477平方米，建筑面积约1145平方米。地下深4米，地上高10米，是相当于一台CT机一样的核医疗设备，是一般大中型医院都能容纳的。

6.操纵简单方便灵活、经济

建立了计算机联网闭环控制、监测系统。总结微堆20多年的设计、运行经验，通过软件设计，使控制和监测系统的功能，具有高度自动化，智能化做到所有反应堆参数实时采样、自动记录、存档。大大提高运行管理水平。一般医务人员只要通过短期培训就可以上岗。大大减少运行成本。（这套系统已研制成功，在深圳大学教学区内的微堆已运行考验了4年，证明性能很好）。

401医院中子照射器是低功率、低放射性储量、无环境后果的反应堆。其核心设施的直径24cm、高24cm、功率30kw、常温常压、自然循环。被国际原子能机构(IAEA)考察评价为“具有亲用户、固有安全特性的低功率研究堆，可采用民用建筑标准，建立在居民区的使用单位内”。经过堆芯和中子束流装置优化设计之后，它的技术指标和性能完全满足各种要求，为中子俘获研究推广和治疗癌症提供一个有力的工具。它体现中国核技术应用的国际领先水平。目前，我国脑胶质瘤等恶性肿瘤发病率呈上升趋势，据统计我国每年脑胶质瘤发病近10万人。因此，医院中子照射器的研制具有紧迫性。它是世界第一台专用示范装置，一旦建成并治疗成功不仅能够使中国大型医疗设备居世界一席之地，造福人类，具有广泛的影响力。它还将发展成为一个现代化的庞大医疗、康复产业。它的建成将成为房山区高科技项目又一新亮点。

嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤（包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等）及交感神经副神经节瘤（包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤）。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。

在高血压病人中患病率为0.05%～0.2%，发病高峰为20～50岁。嗜铬细胞瘤位于肾上腺者占80%～90%，且多为一侧性；肾上腺外的瘤主要位于腹膜外、腹主动脉旁。多良性，恶性者占10%。与大部分肿瘤一样，散发型嗜铬细胞瘤的病因仍不清楚。家族型嗜铬细胞瘤则与遗传有关。

本病的临床表现个体差异甚大,突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。嗜铬细胞瘤大约10%在肾上腺外，10%呈恶性，10%为家族性，10%出现于儿童，10%瘤体在双侧，10%为多发性。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。

所以南通中医院泌尿外科是可以做这样的细胞瘤手术，但是不够专科那么权威。

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