一、功能性胸闷(即无器质性病变的胸闷):在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间,或遇到某些不愉快的事情,甚至与别人发生口角、争执,或处于气压偏低的气候中,往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪,很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷,不必紧张、也不必治疗。
二、病理性胸闷(即有器质性病变的胸闷):胸闷不仅可以是生理性的,也可以是由于身体内某些器官发生疾病而引起的,即病理性的胸闷。如:
1.呼吸道受阻:气管支气管内长肿瘤、气管狭窄,气管受外压(甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤);
2.肺部疾病:肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸;
3.心脏疾病:某些先天性心脏病风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤;
4.膈肌病变:膈肌膨升症、膈肌麻痹症;
5.体液代谢和酸碱平衡失调等。
病理性胸闷可以突然发生,也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸,急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长,症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤;青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病;老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
总之,对于胸闷必须引起重视,以免延误必要的治疗。你应该到医院去进行胸部透视、心电图、超声心动图、血液生化等检查以及肺功能测定,以便临床医师进一步确诊。
上气道梗阻(upper airway obstruction,UAO)是一种由多种原因所致的上气道气流严重受阻的临床急症,其临床表现不具特异性,易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。临床上,该症以儿童多见,在成人较为少见。引起上气道阻塞的原因较多,其中以外源性异物所致者最为常见,其余较常见者有喉运动障碍、感染、肿瘤、创伤以及医源性等。对上气道梗阻及时认识和治疗具有极为重要的临床意义,因为大多数患者既往身体健康,经有效治疗后可以完全康复。呼吸系统的传导气道包括鼻咽喉气管主支气管叶支气管段支气管细支气管直至终末细支气管等部分根据周围小气道和中心大气道在机械力学等呼吸生理功能上的不同一般将呼吸道分为3个部分即:①小气道指管径小于2mm的气道;②大气道指隆凸以下至直径2mm的气道;③上气道为自鼻至气管隆凸的一段呼吸道包括鼻咽喉及气管等。
通常以胸腔入口或胸骨上切迹为界将上气道分为胸腔外上气道和胸腔内上气道两个部分胸腔外上气道包括下颌下腔(包括可产生Ludwig咽峡炎的区域)咽后腔(包括可生产咽后脓肿的区域)和喉部广义的喉部范围上至舌根部下至气管可分为声门上喉区(会厌杓会厌皱襞及假声带)声门(包括杓状软骨的声带平面内的结构)和声门下区(为一长约1.5~2.0cm由环状软骨所包绕的气道)
气管的总长度为l0~13 cm其中胸腔内的长度约6~9cm胸腔外气管的长度约为2~4cm从环状软骨的下缘至胸腔入口其在前胸部约高于胸骨上切迹1~3 cm正常气管内冠状直径男性为l3~25 mm女性为10~21 mm引起气管管径缩小的因素。
胸闷气短如果经常发作,应该考虑以下几种情况。一,炎症性疾病,气管支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病合并急性炎症都会出现胸闷气短症状。
二,考虑肺部的其它疾病。比如肺动脉高压、肺栓塞。再就是考虑肺部的肿瘤,另外还要考虑气胸,都有可能会引起胸闷气短的症状。
三,要考虑是其他的问题。比如心脏方面的问题,心脏大、心衰。几乎所有的心脏疾病,到了末期,都会导致心衰。比如缺血性心肌病、原发性心肌病、心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、酒精性心肌病、心动过速性心肌病,这种情况发展到一定阶段都有可能会引发心衰。患者往往在稍微活动的时候就有可能会出现胸闷气短情况。所以出现胸闷气短应该进一步查找原因,首先应该做心脏彩超检查,另外有必要做胸部ct
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