喉头软化症,又称软喉症,系指喉头上的一个叫作会厌软骨的软骨,出生后发育不全导致太软,因此无法维持整个气道结构,可能造成气管狭窄、塌陷。甚至喉部的会厌软骨会塌陷,宝宝一吸气就压住气道,造成气流不顺,气流产生乱流时,就会产生喘鸣声(Stridor)或啸鸣声,不管是气管狭窄或塌陷,都会发生这现象。
2 软喉症主因与体质有关
喉头软化症跟遗传没有绝对关系,主要有三项原因。大部分人是因为新生儿软骨发育不全、不成熟,跟本身体质有关。自然发育不全的新生儿中,大部分是轻症,2岁前会渐渐痊愈,但有些宝宝则较严重,须做激光电烧手术治疗。其次原因是发育软骨时,有肌肉神经的问题。第三,有些宝宝有胃食道逆流的问题,胃酸上来造成软骨水肿、发炎现象,因此造成呼吸有气声。
3 注意喉头软化症三大征兆征兆1:出生后1周吸气有「呼噜」声
喉头软化症最早在新生儿出生后1周,大部分在婴儿1个月大左右,就会听到吸气时「呼噜呼噜」的声音,因为一吸气软骨便会塌陷。当婴儿月龄越来越大,会从一开始小小的「呼噜」声,渐渐转变成较明显「咻咻」的喘鸣声或啸鸣声。原本婴儿气管会慢慢成熟,发出这声音代表气管是狭窄的,然后可能有塌掉,就会产生喘鸣或啸鸣声,如同门没关好会有「咻咻」声一样。
征兆2:宝宝喝奶易呛到宝宝喉咙整个会厌软骨发育不成熟,会造成气管狭窄而导致呼吸不顺。然而喝奶时需要力气和氧气,宝宝来不及做换气动作,有可能呼吸急促,因此吸到空气会呛到。
征兆3:动作较大发出声音除了呼吸时会发出喘鸣声外,宝宝动作较大时如爬、翻身或其他动作时,也会发出明显的声音,此时爸妈要有警觉,宝宝有可能是喉头软化症,建议于健儿门诊时让医师进行评价。医师会先问诊,并听一听宝宝呼吸的声音,必要时要照喉部、胸部X光片,进一步确认是否为喉头软化症。
4 软喉症居家护理
大部分罹患喉头软化症宝宝属于轻症,大致在1岁后症状会缓解,1岁到1岁半间会好转,最慢至2岁会完全痊愈。基本上,轻症患者可透过细心居家照护方式舒缓症状,不必特别吃药治疗。
把头提高,让宝宝侧睡喉头软化症宝宝喝完奶会有呛奶问题,因此当宝宝喝完奶,拍拍躺放一段时间后,稍微帮宝宝把头提高一些,让宝宝侧睡,可缓解呼吸不顺的状况。喉头软化症宝宝,侧睡要比仰睡好,但不建议趴睡,因为趴睡易造成睡眠窒息。
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婴儿喉骨软化症状
先天性喉软骨软化的宝宝,喉喘鸣是最主要的特征。轻者表现为间歇性,安静时或刚入睡时症状缓解,会在熟睡中因喘鸣而惊醒哭闹;重者表现为持续性喉喘鸣,安静或入睡时也明显,并同时伴有吸气困难,胸骨上窝下陷(颈正中下方与胸骨上连接部位吸气时明显凹陷)。当患感冒或肺炎时,症状较正常儿表现的要重,少数严重的要施行气管切开。
婴儿喉骨软化护理方法
目前的情况没有什么很好的护理方法,想要治疗只有做手术了,或是观察看看。
1、髌骨软骨切削术: 包括软骨表浅切削,切削软骨达骨质及骨质钻孔术。
(1)软骨表浅切削:
用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分。浅削后虽然软骨修复能力甚弱,但切去糜烂软骨后,经数月的塑形作用,使表面变为平滑,且覆以数层扁平细胞,使手术取得较满意效果。
(2)软骨切削至骨质:
如软骨损坏已达骨质,可切削全层软骨,修整创面边缘使成斜面,外露骨质不作处理。未达髓腔的全层软骨缺损,可得到缓慢的内源性再生,再生的软骨为透明软骨。
(3)软骨切削至骨质及钻孔:
切削去病变的全层软骨,外露骨质用克氏针钻数个孔,造成骨床出血,深达髓腔的.关节软骨全层缺损,可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复。
上述手术可通过关节镜完成,用刨刀切削,也可行关节切开直视下完成手术。
2、髌骨成形术:
切削去病变的软骨后,骨质外露较大者(2~3cm),可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面。
3、髌骨切除术:
如病人症状重,骨质外露面积大(超过3cm),相对的股骨踝软骨磨损也较大,不能作髌骨成形术者,可考虑作髌骨切除术。
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