胎儿后颈皮肤透明层厚3.2mm。老婆怀孕12周，胎儿发育11周，有点偏小。

孕期10－14周，测量胎儿颈项皮肤透明层，当胎儿颈项透明层增厚大于3mm时能早期诊断68％胎儿染色体疾病，和唐氏筛查结合可对98％的胎儿染色体疾病做出诊断。正常一般不会超过2.5。建议复查或者结合唐筛进行检查，如果可以做一个羊水穿刺，这个并不能完全说明存在类似的疾病。只是一个可能性的评估

。建议后期复查B超和羊水穿刺明确诊断。

ⅰ胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度。

ⅱ羊水量：测量羊水最大深度。

⑥孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇提供子宫肌瘤病史需评估肌瘤位置及大小。

(3)建议存留以下超声图像

胎儿正中矢状切面、胎儿头颈及上胸部正中矢状切面(NT测量图)。

(4)测量NT的注意事项

①NT 建议在头臀长为 45-84 mm时测量，相当于 11-13+6 孕周。

②标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长的标准切面。

③应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动只能改变测量结果 0.1 mm。

④应清楚显示并确认胎儿背部皮肤及 NT 前后平行的两条高回声带，测量时应在 NT 最宽处测量，且垂直于 NT 无回声带，测量游标的内缘应置于无回声的NT 外缘测量。

⑤应测量三次，并记录测量所得的最大数值。

⑥有颈部脑脊膜膨出时，注意辨认，避免误测。

⑦有脐带绕颈时，需测量脐带绕颈处上下NT厚度，并取其平均值。

⑧应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测NT。

胎儿颈后皮肤皱褶测量：

测量时间：14—20周。

异常值：≥6mm。

颅骨骨化时间：第10周开始，第11—12周骨化明显。

脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16—18周完成。

性别分化时间：8—11周。

膀胱检出时间：12—13周。

胃检出时间：8—13周。

胆囊检出时间：14周。

生理性中肠疝：12周消失，CRL>4.4cm不再有。

胎位与胎儿方位：

头先露：脊柱右→前为左

脊柱左→前为右

臀先露：脊柱右→前为右

脊柱左→前为左

胎位的写法由三方面来表明：

①代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左(L)或右(R)

②代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”

③代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前(LOA)，为最常见之胎位。

胎位ROA表示：头先露，右枕前。

在顺产的最佳胎位来讲，这种胎位排第二。LOA头先露，左枕前排第一。

侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔(第五脑室)宽均<10mm。

侧脑室宽10—15mm：脑室扩张。

侧脑室宽>15mm：脑积水。

LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW(脑中线至颅骨内缘距离)<1/3。

第三脑室(两侧丘脑中间缝隙)<2mm。

①孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D(眶外距)。孕20周后眶内距略大于眶外距。

②脉络丛：孕 13 周前几乎充满整个侧脑室，13—15 周始侧脑室前角出现无回声。

③胼胝体：18—20 周发育完全，故应20周之后检查。

④颅后窝结构：20—22 周前检查，颅后窝内的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、颅后窝池等难以分辨，可能显示出第四脑室与颅后窝池相通。应在20—22周后再检查。

胎儿心胸比值：心围/胸围≈0.40，心脏面积/胸腔面积≈0.25—0.33

脊髓圆锥：脊髓末端呈圆锥状，其最低位置随孕周增大，逐渐升高，中晚孕位于L2~L3之间。一般相当于肾脏最下缘水平，过低时因注意探查是否存在脊柱裂。

大脑中动脉(MCA)意义：

大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)值降低、收缩期峰值血流速度(MCA-PSV)升高是一些不良妊娠预后不好的指标。但是单独使用MCA血流指标对不良妊娠结局的预测价值并不高，应当脐动脉UA的指标综合评估。

①MCA-PI/UA-PI<1.08，提示缺氧，发生脑保护效应

②MCA-PSV超过1.5倍MOM值，以下情况不同孕周时PSV升高提示贫血风险提高：

20周PSV>38cm/s24周PSV>44cm/s24周PSV>56cm/s

32周PSV>66cm/s36周PSV>80cm/s40周PSV>95cm/s

胎儿缺氧诊断标准：

①比值标准：妊娠期，大脑中动脉RI<脐动脉RI

②脐动脉标准：孕30周后，S/D>3晚孕期，RI>0.75孕18~20周后，脐动脉舒张期缺如或反向

③子宫动脉标准：孕26或27周后，子宫动脉S/D>2.7，有舒张早期切迹。

注意几个诊断的时间段的前提，脐动脉S/D是孕30周后，正常胎儿30周前，S/D可以>3。

胎儿静脉导管(DV)：胎儿脐静脉经静脉导管汇入肝静脉，回流入下腔静脉。正常频谱为三相波，S波、D波及a谷，三者均为同向，如果a波方向，提示胎儿心脏异常可能。早孕期a波可出现短暂反向。

脐动脉血流：正常期待S/D、RI随孕周增大而降低，晚孕期S/D应<2.5，早中孕S/D可以为2.0~5.0

胎儿心胸比值：心围/胸围≈0.40，心脏面积/胸腔面积≈1/3

胎儿心轴：心脏纵轴与胸廓前后连线正常角度为45°±20°

胃横径：<2.5cm。

结肠内径：<20mm。

小肠内径：<7mm。

肾脏长径：24周：2.2—2.7cm32周：2.8—3.3cm足月：3.6—4.1cm

肾盂前后径：33周后≤7mm

先天性巨膀胱诊断标准：孕10~14周，膀胱纵径≥7mm

腹围切面：胎儿腹部最大横切面。该切面显示腹部呈圆形或椭圆形(受压时)，脊柱为横切面，胎胃及肝内门静脉1/3段同时显示。

一侧肾围/腹围：0.27—0.33

孕35周前腹围<头围

孕35周左右腹围≈头围

孕35周后腹围>头围股骨(FL)/腹围(AC)：<20%可能巨大儿，>24%可能IUGR。

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