想做乳腺筛查，请问乳腺癌筛查要做什么检查？_备孕

中科爱锐健康提醒：

现在常用的乳腺癌筛查方式有钼靶，B超，MRI这几种

根据乳腺癌诊治指南与规范（2019年），推荐一般风险女性每1-2年进行1次乳腺X线钼靶检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查；建议对高危人群提前进行筛查（小于40岁），每年1次乳腺X线检查，每6-12个月1次乳腺超声检查和乳腺体检，必要时每年1次乳腺增强 MRI。

推荐超声和钼靶，是因为超声和钼靶各有所长，可以取长补短，降低漏诊率。

B超

B超虽然比较容易发现肿块、结节等，但它对细小钙化敏感度较差。乳腺癌的主要表现之一就是钙化，成簇样、泥沙样、杆状、分枝状的微钙化灶，发现早期钙化是非常重要的。也就是说，B超较难发现乳腺癌早期病灶。

而且B超筛查的准确率与操作人员的技巧和经验有关，如果操作医生经验不足或是存在失误，就很可能导致错诊、漏诊

钼靶

钼靶对发现微小钙化是最具优势的，乳腺钼靶检查是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，对软组织的细微密度差别分辨率高，它能清晰显示乳腺各层组织，清晰显示乳腺的腺体、导管、纤维间隔、皮肤、皮下组织、血管结构和病变的肿块、细微钙化等。对早期乳腺癌非常敏感，可以更及时地发现早期乳腺癌。

期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。1. 乳腺肿块。2. 乳头溢液。3. 皮肤改变。4. 乳头、乳晕异常。5. 腋窝淋巴结肿。女性为了防止乳腺癌，应该养成良好的生活习惯，不管从饮食上，还是运动上，并且定期要做检查。

怎样确定是不是真的得了乳腺癌呢？如果你只是手摸到乳记有包块，医生也摸了，怀疑乳腺癌可能，那接下来要做诸如乳腺超声，钼靶，磁共振等检查，也可以做一些肿瘤标志物作为参考（比如CEA,CA153），其实，最重要的是要活检取细胞学或组织学检查，病理检查才是最终的确诊检查。取得病灶的组织，通过病理形态学，并结合免疫组织，明确是不是乳腺癌，是哪种类型的乳腺癌。

除了明确是不是乳腺癌，也就是确诊乳腺癌，接下来还有一件重要的事，那就是分期，这个非常重要，因为不同的分期，治疗不同，预后不同。怎么分期呢？当然是检查，比如，胸腹CT，骨ECT，脑磁共振等，但这些检查并不是每个病人都全都做，得根据具体病情，比如，原发灶很小，原发灶分期早的乳腺癌，转移的可能性小，而又没有相应的症状，就用不着全身检查，比如没有头痛，脑共振检查并不是常规每个人都做。因此，要主管医生根据具体情况来安排。

确诊乳腺癌要做哪些检查？先看您为什么怀疑自己有乳腺癌，然后看您的年龄。

1、触诊发现乳腺肿块？

关于触诊，目前国内的指南，还是推荐自我检查，如果摸到肿块，就要去医院检查。但这种自己触诊，在西方很多国家并不推荐。为何？一是自己并非专业人士，其实不太会摸。一些小的肿块，根本摸不到，而摸到的却绝大多数都不是癌，而往往是一些腺体组织而已。

当然，在我国现在的情况下，由于乳腺癌的筛查，无法普及，自我触诊，还是有一定意义的，但一定要注意，自我触诊不代表专业检查，及时自我触诊是正常的，该做筛查的时候一定要去做。

另外，只要自我触诊发现了以前没有过的肿块，都要去医院，切勿自行诊断，即使专业的乳腺外科医师，其触诊诊断乳腺癌的准确性跟影像学的方法比也是很差的。

2、如果是乳腺癌高危人群，比如直系亲属中（母亲，姥姥，姐妹）发现了乳腺癌。

这个时候假如过了30岁，即便没有触诊发现肿块，也要去做筛查。

3、乳腺癌如何筛查？

如果不到40~45岁，建议做B超，根据B超情况，决定是否加做钼靶或核磁。如果40-45岁以上，可以选择直接钼靶，根据钼靶情况决定是否加做B超或核磁。当然，目前的国内临床工作中，也有都先做B超的。

很显然，在B超的使用上，国内外不一样，国外更推荐使用钼靶，究其原因，是东西方女性乳腺腺体个构成的不同导致的，简单而言，东方女性乳腺腺体多，脂肪少的腺体类型比例比较高，影响了钼靶的效能。具体的原因。

4、可否一步到位，直接做核磁？

实际上，核磁做乳腺，越来越多。而且有研究显示，对于高危人群，使用核磁，有可能教钼靶和B超更有优势，因为核磁的软组织对比是三者中最好的。