你好,有的患者在痰液当中还会带有血。至于咳嗽时间这个没有确切的说法,所以如果有这样的症状,那么就要尽早就诊。
肺癌患者出现咳嗽是最常见的临床表现,对于肺癌患者的咳嗽也有一定的特点。肺癌患者的咳嗽多于清晨或者是夜间比较明显,而且患者的咳嗽多为刺激性干咳,偶有少量咳痰,对于出现咳嗽咳痰,对症处理后不好转的患者,需要想到肺癌的可能性,建议进一步的完善胸部CT或者是支气管镜检查,同时需要加强止咳、抗感染、化痰等对症处理。
肺癌性咳嗽与所犯肺癌的类型有关系,肺癌从大体分为两类,中央型及周围型,周围型肺癌多发生在终末小支气管,患者早期很少有咳嗽的症状,多会出现胸痛,而中央型肺癌咳嗽出现较早,常以有压迫感、阵发性的刺激性干咳为首发症,无痰或少量泡沫状粘痰,有时带血丝。咳嗽强度与肿瘤生长部位有关,支气管愈大,感受器愈丰富。愈易受肿瘤的刺激而引起较强烈的咳嗽。所以早期难以发现,一旦有症状出现,多属晚期。
肺癌患者除了咳嗽外还会出现的症状有以下几种也不可忽视:
(1)压迫或侵犯神经,引起同侧隔肌麻痹。
(2)压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹,声音嘶哑。
(3)现胸闷、哮鸣、气促、发热。
(4)Horner综合征。
(5)患者突然消瘦。
中医专家认为,正气不足,脏腑功能失调是肿瘤发生的主要内因,肺癌发生后,如不能及时治疗,又会伤肺气耗肺阴,使机体正气更虚,又促使癌肿进一步扩散及发展。早期肿瘤尚小,正气尚盛,正盛邪轻,多可采取以攻为主,或大攻小补,或先攻后调的原则。肺癌性咳嗽的特点是什么?中期肿瘤发展至一定阶段,邪盛正气亦伤,多处于“势均力敌”阶段,宜取攻补兼施的原则。晚期病情更重,正气衰弱,“正虚邪盛”,治宜以补为主,或大补小攻,或先补后攻的原则,即“扶正所以祛邪”,中医肿瘤专家张明可以延长患者生存周期。
资料表明,我国肺癌病人以中、老年人居多,确诊时,大多数已属中、晚期,此时正气亏虚是患者的一大共性,故中医治疗应以扶助正气为主,祛邪消积为辅,扶正是根据患者气血阴阳的盛衰,而益其不足祛邪是据痰凝、气结、血瘀、热毒等的亢盛,而祛其有余。近年来中药治疗原则已逐渐成为共识,中药治疗着力于增强机体的免疫力及自身抗癌能力为主,辅以抗癌中药,达到控制肿瘤、改善症状的目的。
早期肺癌无明显症状,仅有少数肺癌患者因肿瘤刺激支气管黏膜,早期可能出现刺激性呛咳等症状,这种呛咳与季节、时间和用药无关。多数肺癌患者都是病情到了中晚期才会出现咳嗽、咯血等症状。网友:我父亲除患有高血压外,平时身体一直都很好,既不抽烟也不喝酒,可最近单位体检时发现他的肺部有阴影,到医院检查确诊为肺腺癌。请问,父亲并无咳嗽等症状,怎么会得肺癌呢?
专家:早期肺癌无明显症状,仅有少数肺癌患者因肿瘤刺激支气管黏膜,早期可能出现刺激性呛咳等症状,这种呛咳与季节、时间和用药无关。多数肺癌患者都是病情到了中晚期才会出现咳嗽、咯血等症状。
其中,肺腺癌约占原发性肺癌25%,多位于肺部周围,靠近胸膜,腺癌与吸烟无密切关系,往往在拍胸部X光片、CT扫描时被发现。腺癌虽然生长缓慢,但有的患者会出现血道转移,一般是在表现出脑转移症状后,才发现肺部原发癌。
“不知道为什么总这样,肺癌一发现就是晚期了,想治好实在是太难了。”30岁的王女士慨道。在她身边的亲朋好友中,已经有四五个肺癌患者,而且无一例外地初诊时就不能手术了。
虽然并非人人都是这种情况,但据统计,超过七成的肺癌患者初诊时已到了中晚期,这是肺癌治疗效果不好的最重要原因之一。支修益介绍,在医学上,肺癌被分为四期,Ⅲ期或Ⅳ期的患者5年生存率不到20%,大部分患者在患病2年内都会死亡。“但如果肿瘤在Ⅰ期就能被发现,通过手术治疗,患者很可能痊愈,5年生存率可达70%—80%。如果经过正规治疗并定期随诊,完全能和健康人一样生活。然而,这个比例在临床上只有大约20%。即使到了Ⅱ期,治疗后5年生存率也能达到50%。”支修益教授不无遗憾地说。
这是因为,肿瘤的生长和转移需要时间,如果能在没有转移时及时发现并正确治疗,肯定能有效提高肺癌治愈率。“但我国目前对肺癌的早期筛查工作还很落后,可以说仍是空白。”支修益强调。
肺癌筛查需注意:
首先,针对高风险人群。
1.烟民。吸烟者发生肺癌的危险性是不吸烟者的9—10倍,重度吸烟者甚至高达10—25倍。此外,如果家里常是“烟雾缭绕”,即使你自己不吸烟,患病风险也会很高。
2.经常接触污染物的人员。交通警察、长期大量用粉笔的教师,工作时接触石棉、电离辐射、微波辐射等的人,肺癌危险会高很多。
3.有过肺部疾病的人。
4.有肿瘤家族史的人。
其次,筛查要选对设备。低剂量螺旋CT能更为准确地对肺癌进行筛查。
最后,找专科医生进行诊断。支修益强调:“肿瘤疾病是个专科性很强的领域,即使体检时做了CT,不经专科医生的诊断,对筛查早期肺癌也没有意义。”
本身咳嗽属于一种保护性措施,能排除侵入呼吸道的异物和分泌物,减少对呼吸道带来的刺激,有效预防呼吸道感染。
然而,咳嗽是疾病的常见症状,频繁咳嗽不仅仅影响睡眠质量,而且也增加心脏负担。导致咳嗽的原因比较复杂,可根据咳嗽的时间段来判断自身疾病。
1、晚上睡觉前咳嗽
刚躺在床上几分钟就开始咳嗽,坐起或站起后咳嗽有所减轻,可能是鼻涕倒流刺激咽喉导致的,这常见于急性或慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等;睡觉前咳嗽症状加重且有痰或出现喘息,有加重趋势,应警惕慢性支气管炎;半夜突然出现胸闷,根本喘不上气来,持续咳嗽且咳出血丝痰,应第一时间想到心力衰竭。
2、早晨起来咳嗽
早晨起来咳嗽有可能是胃酸反流导致的。平躺状态时,胃酸由胃部流向食道以及呼吸道,刺激咽喉部,从而导致强烈咳嗽。除了晨起咳嗽外,也往往伴有胸闷、烧心以及胃部灼热等。
1、不定时咳嗽
不定时咳嗽、有痰,同时伴有呼吸困难和气喘应警惕慢阻肺。长时间吸烟、接触二手烟、待在高污染环境中的人群,若总是出现咳嗽、气短和咳痰,还需及早去医院做肺功能检查。反复出现咳嗽和咳痰,同时伴有不明原因身体消瘦、声音嘶哑和胸闷、发热以及气促等,应高度重视肺癌。
2、白天干咳
白天干咳,无痰或少量痰液,同时伴有恶心,应高度怀疑慢性咽炎。由于黏稠分泌物在咽后壁附着,早晨起床时会出现持续性咳嗽,同时也易出现咽部瘙痒和干燥、咽部有异物和灼热、疼痛等。
3、白天不定时咳嗽
咽喉神经比较敏感、误吸异物等会出现不定时咳嗽且无痰,这常见于儿童或老人。先排除误吸,应警惕咽喉神经过度敏感,此类人吹冷风或闻到异常气味后就咳嗽。
4、半夜咳嗽
睡着后几个小时突然剧烈咳嗽,同时伴有口干和口苦,声音嘶哑和胸闷以及胀气,应警惕胃食管反流所引起的咳嗽;半夜突然咳嗽,就如同呛到一般,睡眠比较浅且做梦多,应警惕睡眠呼吸暂停综合征。
5、没有特定时间咳嗽
没有特定时间咳嗽且无痰,大多数是心理性因素,尤其是在特定场所和情况下咳嗽,还需寻求心理科医生疏导。
温馨提示
无论是哪种原因引起的咳嗽,都不能盲目服用止咳药,不然会掩盖病情,错过最佳的治疗时机。咳嗽期间应注意饮食清淡,多喝水,多吃护肺养肺的食物如百合、雪梨、枇杷和莲子等,避免吃高糖分和肥甘厚腻食物。居住房间定期开窗通风,调整好温度和湿度,温度约20 左右就行,相对湿度达到50%~60%。同时提供安静的休息环境,避免呼吸道受到刺激物刺激。
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